Seguros médicos – Seguros Adeslas

Ventajas fiscales del seguro Adeslas para autónomos y empresas.

Para los autónomos que cotizan en régimen de estimación directa (es decir, no cotizan por módulos), un seguro médico se considera un gasto deducible.

De esta forma, el autónomo puede deducirse el importe de las primas de seguro de salud satisfechas por el contribuyente de la prima de su propio seguro, de su cónyuge si no trabaja y de los hijos menores de veinticinco convivientes

El importe máximo que se puede deducir un autónomo es de 500 € año por cada asegurado, y se deduce de IRPF, y hasta un máximo de 4500€ anuales.

Decir que se descuentan 500€ año por asegurado en IRPF implica que el contribuyente al realizar el pago de su seguro de salud resta de ingresos que ha percibido por su negocio;

Pongamos el caso de un autónomo de 40 años que cotiza por el régimen que cotiza la mayoría (estimazión directa), y que ha percibido 30.000€ en un año trabajado como autónomo, y tiene 2 hijos menores de 24 años (primas de 50€ mes por hijo); Este autónomo, con su seguro médico, puede deducirse 500€ por su seguro, y si asegura a sus hijos otros 500€ por cada uno; En este caso la base imponible pasaría a ser 28.500€ Pudiendo bajar el tramo al que se aplica el tipo impositivo;

El coste del seguro para autónomos costaría 155€ mes para los 3 asegurados, lo que supone 1860€, y al deducirse 1500€, el asegurado tiene protección médica de seguro privado, y realmente le está costando al año la diferencia entre 1860 y 1500€, que son 360€ año para tres asegurados, lo que viene a suponer un gasto real de 30€ mes (para tres asegurados) por el seguro médico para autónomo de forma particular al mes, mientras que el gasto que va a deducirse al mes es de 125€.

Siempre recomendamos comentar con el gestor de cada autónomo el régimen en el que se cotiza, y la viabilidad de que este descuento sea efectivo.

Las empresas o negocios que abonan el impuesto de Sociedades, se pueden deducir el 100% del seguro de salud cuyo tomador sea la empresa y con objetivo de asegurar a los empleados o a los propios empresarios o socios. La deducción del seguro médico en empresa se plantea como un gasto social en la declaración del impuesto de sociedades. Por ello si una empresa paga a sus empleados y/o a los propios socios un seguro médico, dejará de abonar ese importe en el impuesto de Sociedades.

El beneficio para los trabajadores que son asegurados, es que el seguro médico de la empresa no se considera rendimiento en especie, y según la empresa desea, siempre u cuando el seguro no supere los 500€ al año. La realidad es que hoy en día casi cualquier seguro médico tiene una prima anual de 500€ o bastante superior, de forma que se considerará rendimiento en especie y solo sólo podrá beneficiarse de esta exención cuando sea la empresa quién contrata y paga el seguro.

En el caso s-que se puede dar, que la empresa paue parte del seguro, y el empleado el resto, sólo se puede aplicar está exención sobre los importes que ha abonado la empresa.

La regulación fiscal depende de las Comunidades Autónomas y pueden ser reformadas indivudualmente, por lo que siempre es conveniente consultar al gestor que realiza la declaración de la renta sobre estas condiciones.

Adeslas Cantabria

Anteriormente a 1de enero de 2022, Adeslas no permitiía contratación de pólizas particulares, salvo excepciones en Cantabria.

Actualmente ya es posible y dada la novedad Adeslas ha trazado un convenio con determinados médicos para dar atención médica a todos sus asegurados en Cantabria, pudiendo aplicar ofertas por nuevos asegurados.

Es por ello que ya se puede asegurar en Cantabria Adeslas go sin cuestionario médico, Adeslas PLena vital completo con copagos, la nueva póliza ADeslas plena total y otras pólizas como las que tenemos para autónomos o empresas con CIF.

Adjuntamos aqui el nuevo cuadro médico.

En el cuadro encontrarás los tf y direcciones para atención urgencias domiciliarias, hospitalarias, ambulatorias y psiquiátricas.

Dirección, datos de contacto y horario de la Delegación de Adeslas Cantabria (para consultas, reclamaciones y autorizaciones de urgencias entre otros)

Calle de Calderón de la Barca, 16
39002 Santander
Horario: Lu-Ju: 9h a 14:30h y de 16h a 18:30h / Vi: 8h a 15h

Para contrataciones, se puede contratar directamente en delegación o a través de cualquier Agente, incluido desde esta web).

Elegir entre seguro médico PLENA TOTAL y PLUS.

Lo primero, ¿en qué se parecen ambas pólizas?

-Ambas pólizas son consideradas ADESLAS COMPLETA, es decir tienen especialistas, pruebas, tratamientos y sobre todo tienen URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN, igual que las ADESLAS PLENA VITAL y ADESLAS PLENA.

-Ambas pólizas ADESLAS PLENA TOTAL Y ADESLAS PLENA PLUS son SIN COPAGOS, es decir tienen una tarifa plana, donde se vaya o no al médico. Por otra parte, plena y plena vital si que tienen copagos.

-Ambas tienen el mismo cuadro médico en todo el territorio nacional.

-Prácticamente se puede decir que las coberturas son muy similares salvando la diferencia de que Adeslas plena TOTAL incluye un chequeo médico anual y que el capital de cobertura de asistencia en el extranjero es mayor (de 12.000€ de plena plus a 30.000€ de plena total).

¿En qué se diferencian las dos modalidades de seguro? ¿cual me conviene mas?:

1-PLENA TOTAL es un seguro renovable cada 3 años, es decir un asegurado lo contrata, y debe mantener la póliza 3 años, pero la prima tambien se mantiene aunque el asegurado haga más uso de la póliza, tenga más siniestralidad, o cambie por edad de una a otra franja de edad. El cliente de ADESLAS PLENA TOTAL tiene la garantía que durante tres años la póliza va a tener la misma prima mensual.

Adeslas plena plus en cambio es una póliza médica de renovación anual, se renueva cada 12 meses, pudiendo mantenerse, bajar o subir la prima al siguiente año, segun siniestralidad, o incluso si el cliente cambia de franja de edad, y la compañía decide subirlo. Por supuesto el cliente puede no aceptar la renovación si avisa con un mes de antelación, pero en algunos casos, el cliente tendrá que aceptar la nueva prima si ya ha adquirido una patología donde no pueda facilmente asegurar en otra compañía.

2-ADESLAS PLENA TOTAL incluye en la cobertura el módulo dental a un precio más ajustado,con 46 actos dentales gratuitos y 10% descuento en tratamientos de ortodoncia e implantología. ADESLAS PLENA PLUS puede asegurarse o no, con el seguro dental adicional que costará 8.93€/mes adicionales.

3- ADESLAS PLENA TOTAL tiene una prima tan ajustada que solo se permite pago mensual, mientras que Adeslas plena plus que tiene un valor algo superior, si se puede pagar anual ahorrando un 6% o semestral ahorrando un 3% con respecto a la prima mensual.

4-El seguro PLENA TOTAL tiene incluido en cobertura la opción de un chequeo médico anual sin coste en la siguiente red de clínicas:https://d1skycrvs9ubse.cloudfront.net/adeslas/seguros-adeslas/assets/pdf/chequeo_medico_plena_total.pdf

Por contra en Adeslas PLENA PLUS, para acceder al chequeo, habrá que ir concertando cita con cada especialista para que realice un talón y posteriormente acceder a cada prueba.

5-El seguro PLENA TOTAL tiene para asistencia en el extranjero una cobertura con un capital de 30.000€ anuales frente a la cobertura de 12.000€ que tiene Adeslas plena plus, y que en algunos países puede quedar un poco floja.

6- ADESLAS PLENA TOTAL tiene un descuento del 5% para 3 asegurados, 10% para 4 asegurados y del 15% para 5 o más asegurados.

Adeslas plena plus tiene un 10% para 4 o más asegurados.

6-Por ultimo, Adeslas plena total tiene una cobertura de reembolso de 50% de gastos en farmacia hasta 200€ de reembolso al año.Se hará en términos y condiciones que se adjuntan a continuación:

SABER MÁS de ADESLAS PLENA TOTAL

SABER MÁS de ADESLAS PLENA PLUS

Rellena el formulario:

Exclusiones en Adeslas

Recibo muchos emails de potenciales asegurados que están interesados en saber si se les cubre una patología previa en Adeslas. A veces conociendo la patología, podemos saber en cierto modo si la compañía tiene probabilidad de aceptar el riesgo de asegurar con la misma patología o e excluir esa enfermedad o dolencia previa como única forma de poder asegurar una póliza.

¿Quien puede recibir una exclusión en póliza Adeslas? Asegurados particulares, autónomos o empresas aseguradas en aquellas pólizas que SI tienen cuestionario médico.

¿Quien no puede ser excluido en una póliza? Aquellos asegurados que son funcionarios ISfas, Muface o Mugeju, o pertenecen a un colectivo en el que no se ha tenido que superar ningún cuestionario médico. Tampoco las pólizas básicas Adeslas go sufren exclusión puesto que no requieren cuestionario médico.

Centrándonos en los clientes particulares, autónomos o empresas que SI realizan cuestionario médico para acceder a Adeslas completa, la duda sobre la exclusión puede surgir en dos puntos de la solicitud:

1 Cuando queremos contratar, y todavía no hemos formalizado la póliza completa. En ese caso, habrá que cumplimentar el cuestionario médico para que la compañía tome una decisión, que a veces podría implicar facilitar informe médico actualizado sobre la patología.

la compañía aceptará todo el riesgo, o paralizará la póliza para emitir una documentación, a casa del asegurado indicando las nuevas condiciones que la compañía impone, y que el asegurado puede o no aceptar.

Estas condiciones de exclusión en Adeslas suelen afectar a hospitalización y cirugía, pruebas de alto diagnóstico y tratamientos asociados a su patología, y todas las complicaciones que la enfermedad actual pueda causar. por otro lado, esto significa que la compañía Adeslas ante una exclusión firmada, dará libre acceso al asegurado a asistencia a especialistas asociados con la patología preexistente, urgencias (sin hospitalización) y pruebas de diagnóstico normal como radiografías, ecos, analíticas, siempre que no sean de alto diagnóstico.

A través del documento de exclusión firmado, el asegurado en Adeslas tiene la garantía de que no se le va a excluir nada, que él no acepte; es decir, el asegurado debe firmar la exclusión, si la tiene, para que suponga un alta en la póliza; Si el asegurado no firma esa exclusión, la compañía no dará de alta la póliza.

2-Cuando ya hemos rellenado o cumplimentado el formulario, y sin esperarlo, esa carta llega a casa, y el cliente tiene dudas sobre el significado de esa carta de exclusión de Aesdlas. En ese caso, cada carta debe indicar aquello que se excluirá, y el cliente firmarla y adjuntarla al agente o enviarla por correo para su tramitación.

Cabe decir que una exclusión supone un retraso en alta de la póliza de aprox 7-10 días

Bajo mi experiencia, hemos tenido casos de asegurados que pensábamos que no se iba a asegurar como un tumor en pecho hace 13 años, y la compañía ha excluido posibles pruebas de alto diagnóstico, tratamientos e intervención asociadas.

Hemos tenido varias exclusiones de asma, donde solamente se ha excluido el proceso hospitalario o intervención asociada a las consecuencias del asma directa o indirectamente;

En cuanto a la espalda, hemos tenido casos en que asegurados nos han consultado si tener una hernia por ejemplo en L4-L5 supone una exclusión sobre toda la espalda, o solamente sobre L4-L5, en cuyo caso la exclusión fue solamente sobre las vertebras indicadas, y para pruebas de altos diagnóstico, tratamientos e intervenciones y secuelas asociadas a esas vértebras.

En cualquiera de estos casos, no haber intentado ser asegurado y cumplimentar correctamente el cuestionario, supondría no saber cuales son las condiciones de exclusión que de forma individual y personalizada, la compañía impone a cada potencial asegurado.

Por lo que si alguna persona está interesada en contratar en Adeslas una póliza completa con una patología previa, puede plantear pedirlo, puesto que insisto, si se excluye alguna prueba o tratamiento o intervención, la compañía va a especificar para cada caso qué excluye, y hará firmar al cliente que acepta, no dando de alta si no lo acepta.

Tienes mas consultas? contacta con nosotros en el tf 630-038-352

o rellena el siguiente formulario:

Continuar en Adeslas tras baja de seguro médico en empresa

Muchas veces nos escriben asegurados con la misma duda: Caso de empleado en empresa tiene seguro médico Adeslas a través de nómina y ante un planteamiento de cambio de trabajo, desea saber si perderá toda la cobertura del seguro médico o tiene posibilidad de continuar en la compañía con las mismas condiciones.

Adeslas tiene prevista las posibles bajas de sus asegurados de empresa, para ofrecerles continuar en la compañía de forma particular.Aquí surgen varias preguntas que planteamos a continuación:

¿Se mantienen las carencias si me dan de baja el seguro médico por cese laboral en la empresa?

¿Se mantienen las preexistencias si cambio de una póliza de empresa a una póliza diferente en Adeslas?

Si dejo de trabajar en una empresa que me ha asegurado en Adeslas, ¿quien tramita la baja del seguro?

¿Puedo cambiarme a otra compañía de seguros que no sea Adeslas?

Cuales son las pólizas a las que podrías traspasar, tras la baja en Adeslas empresa?

¿Tengo que tener la baja en la póliza de empresa para solicitar el alta de poliza particular?

Seguro medico Adeslas sin cuestionario. Preexistencias médicas

Personas con ligera obesidad, apnea del sueño, algunos casos de artritis, cardiopatías, tumores ya superados, o diabetes que desean contratar una póliza médica completa, no son asegurados en pólizas médicas con de urgencias y hospitalización y se deniega el acceso a póliza médica.

Para estos casos, Adeslas permite acceder libremente a una póliza con especialistas, pruebas y tratamientos en la misma medida que se tendría en un seguro completo (salvando aquellos tratamientos asociados a hospitalización como quimios y radioterapias), sin realizar cuestionario médico.

Así tenemos muchas veces la tranquilidad de no haber omitido información a nuestra aseguradora, y de que en el caso de que nos soliciten un informe médico para valorar una cobertura y autorizar una prueba o tratamiento, la compañía no va a poner ningún problema.

Caso1: Asegurada con enfermedad de Kawasaki (no asegurable en póliza completa), que solicitó la póliza sin cuestionario de Adeslas básica, y tenía que acceder a un TAC Coronario, superados los 3 meses de carencia. La compañía pidió un informe para confirmar que el TAC se debía a las patologías que la compañía cubría, de forma que no ha habido ningún problema en autorizar y darla acceso a ese TAC coronario.

Caso2: Asegurada con migrañas desde hace años, y no ha podido acceder a una póliza completa, necesita un Scanner craneal. Superados igualmente los 3 meses de carencia, el neurólogo manda un scanner, y la compañía lo autoriza puesto que la póliza no tiene cuestionario. En el caso de haber sido asegurado en póliza completa con cuestionario, y haber enviado informe a la compañía par la valoración de autorización de una prueba, la preexistencia de migrañas previa a contratación no indicada en cuestionario, hubiera sido un motivo de anulación automática de la póliza.

Caso 3: Asegurado que desea acceder a las 20 sesiones de psicología que la compañía autoriza al año. En el caso de haber contratado un seguro completo explícitamente para el acceso a psicología, hubiera sido denegado por preexistencias por cualquier compañía médica de forma que la solución fue contratar un seguro médico de especialistas pruebas y tratamientos sin cuestionario médico, y desde el primer día, prescripción previa de psiquiatra concertado con la compañía, ésta autoriza esas 20 sesiones.

Caso 4: Asegurado requiere acceso a fisioterapia o rehabilitación tras un esguince previo a la contratación de la póliza médica. En ese caso, y siempre que el paciente mejorara, tenía en Adeslas acceso a tantas sesiones necesitara, sin plantear si el esguince era previoo no, puesto que no había cuestionario médico.

Efectivamente se puede plantear en muchos casos, conociendo una preexistencia, si esta será o no aceptada por la compañía en una póliza médica, antes de solicitar el seguro.

De esta forma, si deseas, puedes escribirnos un email para solicitar información de contratación con determinadas preexistencias médicas a CriseliP@agente.segurcaixaadeslas.es y te facilitaremos una respuesta rápida (generalmente en un plazo de hasta 24 horas) sobre la posibilidad o no de asegurar la póliza en modalidad completa.

En la mayoría de casos tendremos la respuesta directamente, y en algún caso en concreto la compañía querrá valorar según último un informe médico, en cuyo caso si habrá que solicitar la póliza completa adjuntando informe para que el equipo médico de la compañía tome una decisión sobre contratación. En caso de no ser aceptado en póliza completa, siempre (de 0 a 70 años y excepciones) se tendrá acceso a una póliza de especialistas y pruebas como es Adeslas básico.

La póliza Adeslas básico tendrá acceso a :

-Medicina general en consulta y domicilio, ATS (enfermería).

-Especialistas: oncólogos, neurólogos, ginecólogos, urólogos, endocrinos, psiquiatras, psicólogos, traumatólogos... y en definitiva todas las especialidades que tendría una póliza completa.

-Pruebas de diagnóstico: analíticas, radiografías, ecografías, etc.

-Pruebas de alto diagnóstico: como endoscopias, resonancias magnéticas, TACS, Holter (prueba de esfuerzo) pruebas genéticas para diagnosticar enfermedades, etc. con 3 meses de carencia.

-Tratamientos: fisioterapia, rehabilitación, limpieza bucal, hasta 20 sesiones de psicoterapia, y en general los mismos tratamientos que tenga una póliza completa siempre que no estén asociados a hospitalización.

La póliza Médica sin cuestionario Adeslas básico NO tiene ni urgencias ni hospitalización.

Aunque existen ahorros familiares, si nos centramos en un solo asegurado, la prima de Adeslas básico de 0 a 55 años será de 18€/mes para un asegurado y 1 asegurados de 55 a 70 años tendrán una prima es de 30€/mes. Para pólizas de más de un asegurado, tendrán un 10% permanente sobre la prima total.

Límite de copagos al año: La póliza tiene copagos para cada prueba o visita médica, y para asegurados de 0 a 54 años, el límite de copagos es de 260€, de forma que una vez superados los 260€ de consumo en copagos en el año no se cobra mas copagos.

De esta forma un asegurado en Adeslas básico sin cuestionario médico, puede optar a una póliza de especialistas y pruebas donde a lo largo del año pagará en cuotas 18€x 12meses= 216€ y en copagos como mucho 260€.

Esta suma de 216 +260€ supone una media de 39.66€/mes como mucho.

Que seguro Adeslas contratar a un niño

Es cierto que los niños son mas pequeñitos, y muchas veces tendemos a pensar que el precio de un seguro médico para un niño debe ser menor que el de los padres.

Cada compañía impone una tabla de precio por edad, y en el caso del seguro Adeslas, salvo colectivos específicos, el coste de un seguro médico independiente de que sea más básico o completo, tiene el mismo precio para niños que para asegurados de 4o años.

La realidad es que Adeslas permite asegurar a los niños y bebés sin requerir asegurar a madre o padre en la misma póliza. Al final la decisión entre un seguro u otro va a depender del tipo de seguro médico que queramos para nuestro pequeño, de nuestra economía, y de las necesidades que consideremos que va a tener el niño en su desarrollo.

Uno de los motivos a mi forma de ver que pueden causar la necesidad de asegurar a un niño, ademas de llevarle al pediatra para pequeñas fiebres, granitos, etc es el uso de Logopeda. A partir de enero de 2023, la compañía no solo cubrirá los tratamientos de logopedia causados por procesos orgánicos, sino que amplía la cobertura a " logopedia en todos los productos de Salud, incluyéndose el tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz por causa orgánica y trastornos funcionales, según lo detallado en el condicionado, y la deglución atípica para los menores de 14 años de edad, con 20 sesiones por asegurado y anualidad de seguro.

Seguro médico Adeslas Go para niños:

Es una póliza interesante por que tiene "fácil contratación" puesto que no requiere cuestionario médico.
Precios: Este seguro básico de bajo precio de 18/mes para 1 asegurado, y 10% en polizas de 2 ó mas asegurados.
Adeslas básico permitirá a los niños ir al médico de cabecera, especialistas, pruebas y tratamientos no asociados a hospitalización.
Adeslas Go no tiene urgencias ni hospitalización, de forma que aunque el seguro tiene un precio bajo, hay que ser consciente de sus límites.
Copagos Adeslas básico: este seguro permite asistir al médico familiar por un copago de 9€ , y al pediatra por un copago de 10€. Si este servicio de medicina básica se realiza en domicilio, el copago será de 16€ cada visita. La mayoría de pruebas básicas en Adeslas básico tiene un coste de 16€ sesión, así que las analíticas, radiografías, ecografías, etc. y pruebas como las genéticas pueden estar en 70€ sesión. Puedes ver los copagos Adeslas go aqui:
Enfermería ............................................................................................................................................................. 4,00 €
- Medicina General ................................................................................................................................................... 9,00 €
- Pediatría – Puericultura ........................................................................................................................................ 10,00 €
- Medicina General (Consulta a Domicilio), Psicoterapia, Especialidades Médico - Quirúrgicas, Análisis Clínicos,
Anatomía Patológica, Diagnóstico por la Imagen, Resto de Pruebas y Actos ………………………………………. 16,00 €
- Pruebas Genéticas, Medicina Nuclear, Tomografía Axial, Endoscopias Digestivas ……..................................... 70,00 €
- Resonancias ....................................................................................................................................................... 120,00 €
- Podología ................................................................................................................................................................ 5,00 €
- Tratamiento de Rehabilitación y Fisioterapia .......................................................................................................... 6,00 €
- Preparación al Parto ............................................................................................................................................. 70,00 €
- Chequeo/Reconocimiento Médico .........................................................................................................................50,00 €

Limite de copagos de 260€ para asegurados de 0 a 54 años. en esta franja de edad si se superan 260euros en gastos en copagos al año, ya no se cobra mas.

Los copagos tienen un 25% de descuento a partir del segundo año. de forma que por ejemplo un especialista no costará 16€ si no 12€ a partir de la renovación de póliza.
El límite de copago que existe para cada asegurado en póliza es de 260euros, y si se supera, ya no se cobran más copagos.

En conclusión Adeslas Go se recomienda para niños que no requieran mas que una sencilla atención médica pediátrica, a la vez de poder asistir si lo requiere a especialistas y las pruebas que estos preescriban, con la característica de que cuantos más asegurados, el descuento será mayor.

ENTRA EN ADESLAS GO ...

Adeslas plena vital:

Tiene la diferencia con la anterior que es una póliza completa, es decir, además de incluir especialistas, pruebas, tratamientos, incluye hospitalización, cirugía y urgencias.
Precio: esta póliza Adeslas para niños cuesta 39€/mes. Realmente el seguro Adeslas plena vital tiene el mismo coste para niños que para adultos de hasta 44 años, pero es una póliza planteada para asegurados o niños sanos, que no tienen previsto una asistencia médica excesiva, sino para niños que están sanos y no teniendo una necesidad médica, se aseguran por lo que pueda suceder en el tiempo.
Descuentos: No existe descuento familiar para pólizas familiares de menos de 4 asegurados, en este caso el descuento sería del 10% en pólizas familiares de 4 o más personas. Igualmente el seguro se puede contratar solo para los niños, no teniendo que contratar a los padres.
Es una póliza interesante porque tiene la cobertura más amplia, pero tiene copagos, que aunque son algo más bajos que en la póliza básica, están en torno a 14,5€ para visitas a especialistas, 11,5€ para pruebas básicas, y de 45€ para pruebas de alto diagnóstico.
El límite de copagos al año es de 300€, de forma que si se supera ya no se cobran más copagos y como punto fuerte, si el asegurado es hospitalizado, durante la hospitalización no se cobran más copagos.

En conclusión Adeslas Plena Vital es una opción relativamente económica, donde por una cuota económica de 35€/mes cada asegurado, se puede tener una cobertura completa, por si en algún momento de la vida del asegurado tuviera que acceder a urgencias y hospitalización, o cirugía.

VER MAS DE ADESLAS PLENA VITAL...

Adeslas Plena es una opción muy similar a la anterior opción, con mismas coberturas, prima más elevada y copagos más económicos.

Los copagos no superan los 12€ por pruebas de alto diagnóstico y 4 € para especialistas. de esta forma los copagos son bastante reducidos. puedes verlos aquí.
No tiene límite de copagos, a diferencia de la anterior póliza. Se cobrarán tantos copagos como se utilicen.
las coberturas son completas: medicina general, especialistas, pruebas, tratamientos, urgencias, y hospitalización.
El coste de prima de un niño será de 49€/mes en Adeslas plena.
Solo tendrá un descuento de 10% en pólizas de 4 o más asegurados.

En conclusión Adeslas plena es una póliza pensada para asegurados o niños que requieren uso moderado médico, y que copago tras copago no se quiere tener una factura mensual excesivamente alta y que no quieren dejar de disfrutar de una cobertura completa.

SABER MAS DE ADESLAS PLENA

Adeslas plena plus: es una póliza completa sin copagos.

Cuesta 59€/mes.
No tiene copagos, de forma que independiente del uso que se haga del seguro se cobrará la misma prima.
Tiene cobertura completa, hospitalización y urgencias.
Solo para pólizas de 4 o mas asegurados, tiene un 10% de descuento.
Adeslas Plena plus es una opción muchas veces contratada para niños.
Pueden ser asegurados con o sin el progenitor.

En conclusión Adeslas plena plus se plantea para niños que aunque requieran mucha asistencia médica, no tengan que desembolsar más de 55 euros mes y que además necesiten de una cobertura completa con posible hospitalización, cirugía, y urgencias.

SABER MAS DE ADESLAS PLENA PLUS...

Adeslas plena Total: es una póliza completa sin copagos.

Cuesta 59€/mes de 0-24 años.
No tiene copagos, de forma que independiente del uso que se haga del seguro se cobrará la misma prima.
Tiene cobertura completa, hospitalización y urgencias+ modulo dental+ chequeo médico anual + asistencia en el extranjero 30.000€ + reembolso de 50% en factura de gastos de farmacia.
5% Dto para polizas de 3 aseg, 10% para polizas de 4 aseg y 15% para pólizas de 5 ó mas aseg.
Adeslas Plena Total es una opción para que los niños tengan la mejor cobertura.
Pueden ser asegurados con o sin el progenitor.
Los asegurados de Adeslas Plena Total, adicionalmente, contarán con el reembolso del 50 % de los gastos sanitarios en los servicios de logopedia y foniatría con un límite de 500 € por anualidad, para el tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz de causa orgánica y trastornos funcionales. Se incluye también la logopedia por deglución atípica y el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia) para menores de 14 años de edad.

En conclusión Adeslas plena plus y plena total, se plantea para niños que aunque requieran mucha asistencia médica, no tengan que desembolsar más de 57-59 euros mes y que además necesiten de una cobertura completa con posible hospitalización, cirugía, y urgencias.

SABER MAS DE ADESLAS PLENA TOTAL...

Contacta con nosotros: Tf-630-038-352

Nuevas coberturas Adeslas

En enero de 2017 Adeslas incorpora reembolso de la mitad de la factura de fisioterapia y rehabilitación.

Esta incorporación se realiza en pólizas plena vital, plena y plena plus (exclusivamente). Adeslas básico, colectivos, funcionarios y seguros de negocio quedan fuera de estas coberturas en 2017 (incorporando para autónomos la cobertura en 2019).

Esta nueva cobertura está pensada para aquellos asegurados que prefieren optar por un fisioterapeuta privado que no trabaja con cuadro médico de Adeslas, y generalmente no trabaja tampoco con ninguna otra compañía médica. Muchas veces este fisioterapeuta puede incluso de forma autónoma dar sesiones de fisioterapia en el domicilio del asegurado, o puede resaltar por dar un masaje durante toda la sesión.

Por ello, la compañía incorpora la posibilidad de solicitar el reembolso del 50% de las facturas de rehabilitación, fisioterapia en profesionales de fuera del cuadro médico con un límite máximo de 500€/asegurado/año en rehabilitación y fisioterapia.

La forma de acceder a reembolso de fisioterapia o rehabilitación se debe realizar con un informe médico de un traumatólogo o rehabililtador de Adeslas; El reembolso se puede solicitar desde la web de Adeslas o en una oficina o Delegación de Adeslas. Esta cobertura no tiene carencias, no obstante la compañía cubrirá siempre y cuando no haya preexistencias médicas no mencionadas en el cuestionario médico.

Junto con esta cobertura de reembolso, la compañía además incorpora el reembolso de la mitad de la factura en podología hasta un reembolso al año de 200€ por asegurado en pólizas plena vital plena y plena plus.

-En Enero de 2018 Adeslas incorpora el DIU.

El DIU(dispositivo intrauterino para prevención de embarazos) en sus pólizas básica, plena vital, plena, plena plus y negocio (autónomos y empresas).

La mejora Además de la Implantación del DIU, incluye el coste del dispositivo DIU en modalidad de "Gestión de Suplidos": De esta forma, siempre que la asegurada asista a un ginecólogo vinculado al cuadro médico Adeslas, puede pedir una factura(bien al ginecólogo o bien adquirido en farmacia) del coste del dispositivo y pedir a la compañía que le reembolse el dispositivo, independiente de la marca o tipo de DIU.

La forma exacta de reclamarlo consiste en que el cliente ha de entregar en Delegación o remitir por correo ordinario la Factura original del DIU (Factura realizada por ginecólogo o farmacia), adjuntando todos los datos necesarios (nombre completo, datos del cliente, número de tarjeta y número de cuenta bancaria para el reintegro); También puede solicitar el reembolso del DIU presencialmente en la Delegación u oficinas puede solicitar un formulario de gestión de suplidos y solicitarlo adjuntando la documentación indicada.

-En 2018 Adeslas incorpora el Test de ADN materno fetal en sangre.

Esta cobertura que actualmente no cubre la Seguridad social, y que puede estar valorada privadamente entre 400 y 600€, es incorporada en Adeslas básico, plena vital, plena, y plena plus así como pólizas de negocio (autónomos y empresas) siempre con 3 meses de carencias.

Esta prueba se realiza en aseguradas embarazadas para evitar el diagnóstico prenatal de las anomalías genéticas mediante una técnica con riesgo de pérdida gestacional (como podría ser la amniocentesis); en este caso se incorpora la posibilidad de estudiar el ADN libre circulante en el plasma materno para el cribado de las trisomías fetales mediante la prueba del ADN fetal en sangre materna

Requisitos para acceso a test ADN materno fetal: las aseguradas que por el resultado del cribado combinado del primer trimestre, cuando el índice de riesgo sea entre 1/50 y 1/250 , o cuando la asegurada haya tenido un embarazo previo con aneuploidías en los cromosomas 21,18, o 13 podrá solicitar la autorización para realizarse el Test de ADN Fetal, adjuntando un informe médico. La autorización se puede pedir desde la delegación, oficina Adeslas o a través de la web de Adeslas.

En 2019 la compañía Adeslas ha apostado por la mejora de tratamientos, pruebas y cirugías innovadores para sus nuevos y ya asegurados Además de ampliar la cobertura de reembolso de fisioterapia y rehabilitación para pólizas de autónomos.

De esta forma destacan como nuevas:

-Tomosintesis* para ecos mamarias: se trata de una mamografía realizada en 3D, que fusiona la mamografía digital con la tomografía(TAC), mejorando la detección de lesiones de mama.

-Láser de Litiasis Renal: El uso del láser endoureteral se utiliza para eliminar las litiasis renales cuando no pueden ser tratadas por litotricia ondas de choque.

-Microespuma, Láser y CHIVA para varices*: Se trata del tratamiento más avanzado y completo para tratar insuficiencia vascular, tanto desde el interior del vaso sanguineo como de modo percutáneo.

-Técnicas Bariátricas Endoscopias*:se incluye la cirugía metabólica o bariátrica para asegurados con obesidad, e incluye técnicas menos invasivas.

-Cirugía de Parkinson y Epilepsia: para aquellos asegurados en que el tratamiento médico ya no controla los síntomas, se incluyen las cirugías intracraneales para control de síntomas.

-Dianas Terapeúticas: se trata de un estudio de mutaciones genéticas que permiten indicar que fármaco se debe administrar en concreto, ante determinadas alteraciones.

-Cirugía Láser: Se incluye el uso del láser con las ventajas técnicas que supone en cirugías de Dermatología, Ginecología, Coloproctología y Oftalmología.(no obstante no se incluyen cirugías ópticas para reducción de miopía o astigmatismo).

-Enterorresonancia: Se incorpora la resonancia del intestino para visualizar las paredes, y descartar posibles malformaciones, inflamación y otras lesiones.

-Cirugía Intracraneal y Espinal por neuronavegadores: en cirugía intracraneal y espinal, facilita información al cirujano de su situación anatómica durante la intervención.

*De acuerdo a las condiciones de la póliza y con las limitaciones allí establecidas.

En 2022 se incorpora:

-Disección endoscópica submucosa (técnica endoscópica para extirpación de tumores). Aparato digestivo: Queda incluido en toda la vía
digestiva, de lesiones pre o malignas mayores a 2 cm

-Prótesis testicular tras orquiectomía por neoplastia.Urólogos (Implante): Se cubrirá exclusivamente tras proceso tumoral o torsión
testicular.

-Simetrización de la mama contralateral posmastectomía por neoplasia.

-PET RMN en oncología. Medios de diagnóstico de Alta Tecnología: Exclusivamente realizados con
el radiofármaco 18F-FDG.

ADemás a lo largo de 2022 se instauran los programas de acompañamiento: planes de acción, y cuidado que incluyen:
· Prestación sanitaria: videoconsulta*, cuadro médico, chat medico...
· Gestión digital de la póliza: tarjeta digital, reembolsos, autorizaciones,...

*De acuerdo a las condiciones de la póliza y con las limitaciones allí establecidas.

En 2023 se incorpora en la compañía los siguientes servicios de salud y bienestar (atención en el tf de atención a cliente 900-50-50-40)

ORIENTACIÓN MÉDICA INFANTIL:

Resolución de dudas que sobre la salud de los asegurados más pequeños:

Explicación e interpretación de pruebas diagnósticas.
Dudas en la gravedad de un proceso agudo.
Dudas sobre dosis de medicación.
Lactancia materna e introducción de alimentación complementaria.
Dudas en el desarrollo según las distintas edades.
Calendario vacunal y vacunas adicionales que no entran en el calendario ofcial.
Problemas de sueño, conductuales, emocionales y adicciones.

ORIENTACIÓN PSICOEMOCIONAL

gestión de emociones gracias al asesoramiento de los psicólogos de Adeslas ante situaciones como:

Difcultades para adaptarse al nuevo entorno socio-económico.
Ayuda para resolver problemas de convivencia o familiares.
Malestar en el entorno laboral.
Desajustes o alteraciones del estado del ánimo.
Pérdida reciente de un ser querido.
Ansiedad o malestar emocional.

Embarazo en básico

Adeslas básico cubre todas las visitas desde el primer día al especialista, así como cualquier médico de Adeslas al que la asegurada necesite ir.

Igualmente Adeslas básico cubre las pruebas más comunes durante el embarazo, como ecografías y analíticas, que estarán cubiertas sin carencias, desde el primer día.

Adeslas básico también cubre las pruebas de alto diagnóstico como eco doppler de las 20 semanas de gestación, e Incluye también los test de DNA fetal en sangre materna (cuando estén medicamente indicados para el cribado prenatal), y por supuesto Adeslas básico incluye amniocentesis y cariotipos.aunque estas pruebas tendrán 3 meses de carencia.

Lo que Adeslas Básico no cubrirá será la asistencia por urgencias a los hospitales Adeslas, para lo que la mamá embarazada tendrá que acceder por seguridad social, o pedir cita al médico, para optar a una consulta. Esta cobertura solo es válida en Adeslas completa, plena , plena plus, plena vital, Adeslas negocio, y determinados colectivos.

Por supuesto Adeslas básico no cubre hospitalización, ni intervención ni cirugía asociada en este caso a embarazo, o parto. Esta cobertura es exclusiva de Adeslas completa, plena, plena vital, plena plus, o Adeslas negocio entre otros.

Adeslas básico y tampoco Adeslas completa en ningun caso en ninguna póliza incluirá pruebas genéticas de tipo predictivo (por ejemplo para conocer el sexo del bebé), y tampoco aquellas ecografías que no tengan fin médico como la ECO 4D, que tampoco se cubrirá en ninguna de las pólizas.

Adeslas básico no es tal vez un seguro enfocado al seguimiento del embarazo, primero porque no dispone de urgencias ni hospitalización, y segundo porque según el embarazo avanza, se van dando más y más visitas médicas y más copagos.

Los copagos son de:

16€ cada visita a especialista (Ginecólogo).

16€ cada prueba de diagnóstico: analíticas y ecografías normales.

70€ Pruebas genéticas como Test ADN materno fetal en sangre, o 70€ amniocentesis.

No obstante, Adeslas básico tiene una característica interesante y es que tiene un límite de copagos de 260€/año de 0-54 años de forma que si se supera, ya no se cobran más copagos. de esta forma habrá un momento en el que si se supera esta cantidad, adicional a la prima, ya no se cobran más copagos.

Los copagos suelen cargarse en cuenta entre 2-3 meses después de acceder al médico, y es probable que se empiecen a acumular según se vaya avanzando en el embarazo, ya que hablamos de un uso, que generalmente se va frecuentando.

Es posible aun estando embarazada, pasar de Adeslas básico a Adeslas plena plus, o Adeslas autónomos, o Adeslas Empresas, sabiendo que la prima no tendría copagos, por ejemplo plena plus 59€/mes o Adeslas autónomos 49€/mes.La asegurada que pase de una póliza a otra debe tener en cuenta:
-Se mantiene la antigüedad para las pruebas de diagnóstico y alto diagnóstico, pudiendo acceder a ellas, siempre que en Adeslas básico se llevara al menos 3 meses.
-Al cambiar de básico a completa, se aplica carencia de 8 meses para hospitalizacion y parto y se puede dar de alta con fecha retroactiva de 2 meses atras.
-Desde el primer momento en el cambio a completa se puede asistir a urgencias 24h cualquier dia de la semana.
-Salvo excepciones, no se podrá acceder a descuentos o promociones al proceder de Adeslas.

-El contrato comienza de nuevo, con lo que la permanencia sería de 12 meses desde la fecha del cambio.

La principal ventaja médica es poder acceder a urgencias desde el primer día (siempre y cuando no haya hospitalización ni parto asociado).

Además acceder a una póliza completa permitirá aunque no se tenga acceso a ese parto, comenzar a superar periodo de carencia, para que a partir de los 8 meses desde el alta, la asegurada tenga acceso a cobertura de hospitalización.

En cuanto a las características económicas, la ventaja sería pasar a una póliza sin copagos, donde aunque se abone un poco más, se tiene la seguridad de que los copagos se eliminan, cobrándose siempre la misma prima (como plena plus a 59€/mes).

Las desventajas serían que la póliza sin copagos completa tiene es que el coste es mayor, puesto que incluye urgencias y hospitalización.

Algunas mujeres optan por no cambiar y otras por el cambio; depende del uso que realmente se pretenda hacer del seguro, y de lo molesto o no que puedan ser los copagos.

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Lo primero, ¿en qué se parecen ambas pólizas?

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Mejoras de coberturas que aplica Adeslas cada año

Mejoras realizadas en 2017

En enero de 2017 Adeslas incorpora reembolso de la mitad de la factura de fisioterapia y rehabilitación.

Mejoras realizadas en 2018

-En Enero de 2018 Adeslas incorpora el DIU.

-En 2018 Adeslas incorpora el Test de ADN materno fetal en sangre.

Mejoras realizadas en 2019

Mejoras realizadas en 2022

Mejoras realizadas en 2023

Tengo Adeslas básico y estoy embarazada

Toda la información acerca de Adeslas básico y posibilidad de cambio

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¿Es posible pasar de Adeslas básico a Adeslas completa sin copagos?

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