Extraccion cordal Adeslas

Extracción de cordales o muelas de juicio en Adeslas

La extracción de muelas de juicio o cordales es una de las generalmente intervenciones ambulatorias que plantean a menudo las personas para contratar un seguro. Existen diferentes tipos de póliza dental y médica para hacer frente a las coberturas.

Te contamos las diferencias de precio, coberturas, franquicias, copagos si lo tienen,  y carencias.

Extracción de cordales con módulo dental

 

 

La modalidad más ajustada para plantear una extracción de muela de juicio es Adeslas dental.

El coste de la póliza Adeslas dental es de 10,50€/mes y tiene un 15% de descuento para aquellos asegurados que ya tienen salud, con lo que el coste de la póliza podría ser muy cómodo mensualmente.

Adeslas dental no tiene carencia, ni cuestionario con lo que la compañía va a poder cubrir la extracción de cordales desde el primer día del alta, eso si, con una franquicia dental que se abonará directamente en la clínica salvo que se financie con la clínica.

La franquicia dental por extracción de cordal será de 46€  si se realiza en clínica dental Adeslas, mientras que el coste de la misma intervención ambulatoria en clínicas dentales concertados con la compañía pero que no pertenezcan a la misma, será de 90€ por cada muela de juicio.

Pruebas diagnósticas para la extracción de cordal en Adeslas dental: Siempre se realizará al menos una ortopantomografía o panorámica dental; Si esta prueba se realiza en clínica Adeslas dental, el coste será 0€ y si se realiza en clínicas concertadas será de 11€

Tac para extracción de cordales: Muchas veces la panorámica puede no ser suficiente; en el caso de solicitar un TAC, en clínicas Adeslas dental, el coste será de 80€ para una arcada y de 105€ para ambas arcadas. En cambio si se realiza en clínicas concertadas que no pertenecen a la compañía, el coste del TAC es de 115€ para una arcada y 148,5€ para ambas.

*precios indicados para 2019.

 

Saber más sobre Adeslas dental

 

Extracción de cordales con cobertura médica

Las pólizas con hospitalización en Adeslas del tipo Adeslas Plena Vital, Plena, Plena plus, y negocio (autónomos y empresas) si tienen la cobertura de extracción de cordales, pero en este caso si tienen periodo de carencia de 3 meses para extracción de muela de juicio, así como para realización de un TAC.

Estas pólizas completas tienen cuestionario médico, con lo que se debe dejar indicada la intención de posible intervención ambulatoria en el caso de ser consciente de ello para que la compañía lo valore.

Es importante indicar que las pólizas que no tienen hospitalización como Adeslas básico no tienen esta cobertura de intervención ambulatoria y no darán cabida a esta cobertura de extracción de cordal.

Dentro de las pólizas completa, con cirugía ambulatoria, tendremos que diferenciar entre pólizas con y sin copagos, pero se recomienda para estos casos plantear un seguro sin copagos, ya sea particular, autónomos o empresas, ya que un seguro con copagos implica copagos para una primera visita a especialista, una prueba panorámica, y posiblemente otra visita, posterior TAC, valoración de nuevo por parte del especialista, y después la visita final para la extracción, que tal vez se pueda hacer de dos en dos, o en muchas ocasiones se haga cada día una extracción, con lo que los copagos van a ser además de  las pruebas y las consultas a especialista, de hasta 4 visitas posteriores al dentista para la intervención de 4 cordales.

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Asegurar bebé Adeslas

Asegurar un bebé recien nacido en Adeslas

Existen dos circunstancias diferentes en las que se puede asegurar un bebé recién nacido en Adeslas.

1 Opción: La primera y más interesante sería que el bebé haya nacido en clínica concertada con Adeslas y el parto haya sido cubierto por Adeslas. Es lo que llamamos "Mamá Adeslas, bebé Adeslas"

2 Opción: La otra circunstancia puede ser que el seguimiento del embarazo se haya llevado por Adeslas, pero el bebé haya nacido por Seguridad Social, o bien en clínica privada no cubierta por Adeslas.

Explicamos cada caso a continuación.

bebe-adeslas-asegurar

1 opción: bebé Adeslas, mamá Adeslas

Para partos cubiertos por la compañía, el bebé Adeslas tendrá la posibilidad de entrar en la Póliza de la madre con las mismas condiciones que la madre.

Sin carencia y sin cuestionario para bebés Adeslas: Esto significa que un bebé que nazca en clínica concertada con Adeslas, y la compañía ha cubierto el parto, puede adherirse a la misma póliza de la madre, con el coste de inclusión de nuevo asegurado, SIN CARENCIA y SIN CUESTIONARIO MÉDICO.

De esta forma un bebé Adeslas que por ejemplo precisa de incubadora, podrá seguir siendo asistido en la incubadora de la misma forma que si hubiera que hospitalizar a la madre, sin plantear tiempo de carencia y sin plantear preexistencias médicas para el bebé.

¿Qué sucede los primeros días de vida de un bebé Adeslas?: Es posiblemente la primera pregunta que se hace una madre con un recién nacido  en clínica Adeslas... ¿Quién paga el nido, quien paga la atención de enfermeros y ATS? ¿quien paga una incubadora?

Si el bebé ha nacido en clínica Adeslas cubierto por compañía, el bebé será atendido durante el primer mes de vida por la compañía Adeslas, con la tarjeta médica de la madre,  tanto se asegure el bebé como si no se asegura, propiciando la tranquilidad y recuperación de la madre.

Los padres del bebé tienen la opción durante el primer mes de asegurar al bebé , para que siga teniendo posteriormente atención sin carencia y sin cuestionario,  o pueden optar por no asegurarle, en cuyo caso a partir del primer mes de vida del bebé, ya no existiría cobertura.

Si se asegura al bebé Adeslas durante el primer mes de vida, la forma de tramitar el alta debe ser en la misma póliza de la madre y la fecha de efecto debe ser la del nacimiento del bebé.

Si se asegura al bebé pasado el primer mes de vida, o la fecha de alta no es la de nacimiento, o el bebé no está en la póliza de la madre, la compañía debe aplicar carencia y debe requerir cuestionario médico al bebé de forma que si estuviera hospitalizado en incubadora, ya no seguiría cubriéndola.

 

Preguntas frecuentes bebé Adeslas, mamá Adeslas

¿Con quien debo contactar para dar de alta al bebé en la póliza de la madre?
Se debe contactar con el mismo agente que se contrató la póliza de la madre, y si no se localiza, se debe contactar directamente con Adeslas (tf-91-91-91-898) para que incluya el bebé en la misma póliza que la madre y no realice una nueva póliza.

¿Cuanto cuesta asegurar al bebé en la póliza de la madre?
Generalmente el seguro tendrá el mismo precio para el bebé que para la madre, es decir se duplicará la prima, ya que en pólizas particulares, autónomo y empresa, para madres de estas de hasta 44 años, tienen la misma cuota para bebés.

De esta forma salvo colectivos, por norma general, si la madre paga 60€/mes el bebé abonará otros 60€/mes

¿Tiene descuento u ofertas el bebé nacido en Adeslas?
Generalmente al ser una inclusión de nuevo asegurado en una póliza ya existente, el bebé no tendrá oferta de meses gratis ni descuento, ni campañas en general, por otra parte y a favor, no habrá que superar carencias ni pasar cuestionario.

¿Puedo asegurar a mi bebé Adeslas si ha pasado el mes desde que nació?
Pasado el mes de vida, asegurar al bebé se puede realizar de forma libre pero requiere pasar cuestionario médico y habrá que superar periodo de carencia.

¿Quien paga los gastos médicos del bebé Adeslas durante el primer mes cuando he decidido que no lo aseguro en la póliza de la madre?
En el caso de mamá Adeslas-bebé Adeslas, los gastos médicos los abona la compañía durante el primer mes de vida.

¿Puedo incluir al bebé en la póliza del padre?
Salvo excepciones  de fuerza mayor, que se podrían plantear a la compañía, el bebé debe ser incluido en la póliza de la madre para poder entrar sin cuestionario y sin carencia.

 

 

2 opción: Bebé nacido fuera de cobertura Adeslas

Si finalmente la compañía, debido generalmente a carencias no ha dado cobertura al parto, el bebé puede ser asegurado en cualquier momento en póliza de la madre, o en una póliza independiente para poder optar por ejemplo a descuentos o promociones por nuevo asegurado.

En este caso de asegurar a un bebé no nacido bajo cobertura Adeslas,  la póliza tendrá carencia de 10 meses desde fecha de contratación para ser hospitalizado,y tendrá 3 meses de carencia para pruebas de alto diagnóstico como resonancias, endoscopias, TACS y pruebas genéticas entre otras.

No obstante el bebé asegurado, podrá tener asistencia directa para urgencias (en pólizas completas), especialistas, pruebas de diagnóstico  como analíticas, ecografías, tratamientos etc.

No siempre es necesario que el bebé esté en la póliza de la madre o padre, si no que se puede asegurar solo al bebé, sin necesidad de que el progenitor, esté asegurado, sino que bastaría con que fuera tomador no asegurado de la póliza.

 

Preguntas frecuentes bebé nacido fuera de cobertura Adeslas

¿Con quien debo contactar para dar de alta al bebé?
Como en este caso la compañía no va a mantener antigüedad y además va a solicitar cuestionario médico, se puede plantear contactar con cualquier agente de Adeslas que tenga conocimiento y experiencia en altas de bebés

Si quieres contactar con nosotros escríbenos a este email: manceboe@agente.segurcaixaadeslas.es o llámanos al tf 630-038-352

¿Tengo algún beneficio si el bebé no ha nacido en Adeslas, si incluyo al bebé en la póliza de la madre?
Generalmente no, aunque siempre se puede estudiar si es mejor una nueva incorporación en nueva póliza o si es preferible incluir al asegurado en póliza actual. Realizamos es estudio directo de las posibilidades para buscar la más interesante para la economía de la familia.

¿Tiene descuento u ofertas el bebé nacido en Adeslas?
Si el bebé no ha nacido en la cobertura Adeslas, se  le pueden aplicar diferentes promociones según el momento y las condiciones del alta.

¿Qué sucede si el bebé requiere hospitalización durante los primeros meses de vida antes de superar las carencias?
En ese caso  salvo riesgo vital, tendrá que ser atendido por Seguridad Social.

¿Puedo asegurar al bebé recién nacido solo? ¿o requiere la póliza de la madre?
El bebé puede ser asegurado en una póliza independiente sin necesidad de que se cubra a la madre o al padre.

¿Puedo incluir al bebé en la póliza del padre?
En este caso si se puede asegurar en la póliza del padre, de la madre, o solo.

 

 

¿Quieres hacernos más preguntas?

Envíanos un email  a manceboe@agente.segurcaixaadeslas.es y contestamos con la mayor brevedad con una experiencia asegurando bebés durante 5 años en la compañía.

 

Tipos de Seguros médicos en Adeslas.

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Tipos de seguros médicos Adeslas

Hemos escuchado hablar de tantas características de seguros médicos Adeslas, que muchas veces es complicado entender  qué diferencian las pólizas de funcionarios, de las particulares, y en qué se diferencian las de empresa de autónomos, etc.

Vamos a repasar brevemente la agrupación que con mayor o menor acierto, hemos realizado para agrupar tipos de seguros diferentes con diferentes características de vencimiento, precio, ofertas, renovacion etc.

3 tipos de pólizas médicas Adeslas

Hemos agrupado en 3 cajas los diferentes tipos de seguro médico en Adeslas:

-1 Pólizas de Funcionarios (Isfas, Muface y Mugeju).

-2 Pólizas colectivas (incluidas muchísimas pólizas variadas pensadas para un colectivo determinado de personas).

-3 pólizas particulares: incluyendo pólizas básicas, completas, y negocios.

1 Pólizas de funcionarios

Los funcionarios en España pueden optar por elegir entre  Seguridad Social, o elegir  un seguro médico de determinadas compañías como DKV, ASISA, o ADESLAS.

Para los funcionarios que opten por asegurarse en Adeslas, no pueden contratarlo directamente con cualquier agente sino que deben acudir a la oficina de su provincia de Isfas, Muface o Mugeju, segun les corresponda.  Igualmente las bajas tambien se realizan del mismo modo, en el mismo punto, y no en cualquier oficina de atención comercial Adeslas.

La mayoría de las coberturas de un asegurado funcionario ISFAS, MUFACE o MUGEJU son similares a la seguridad social, lo que significa que tendrán algunas coberturas que solo tendrán en su grupo, como puede ser la cobertura (pago por parte de la compañía) de la reproducción asistida, (que también la tiene la Seguridad Social), y les faltarán algunas coberturas como la Asistencia en viaje en el extranjero, que en cambio sí la tienen la mayoría de pólizas completas de los otros grupos (colectivos y particulares).

La compañía permite a estos funcionarios dar de alta a cónyuge e hijos (hasta 25 años) en sus pólizas, siempre que no estén dados de alta en la Seguridad social, en cuyo caso no podrían tener ambas modalidades, y tendrán que optar por una póliza del otro grupo, ya sea colectivo de familiares de funcionarios o pólizas de tipo particular, autónomos, empresas, etc.

 

2 Pólizas colectivas

En este grupo entrar muchos tipos de seguro Adeslas, y muchas veces no sabemos diferenciar que estamos ante un colectivo.

La principal forma de entender que estamos estudiando la posibilidad de entrar en un colectivo o ya estamos dentro es que el número de póliza comienza por 6660... y no pertenecemos al grupo de funcionarios.

Como característica los colectivos no tienen un precio determinado antes de iniciarse, sino que depende de la pirámide de edades, y de número de asegurados, por lo que requiere una previa cotización y estudio de cada colectivo.

Otra de las grandes características de los colectivos de Adeslas es que  la siniestralidad depende de todos los integrantes del colectivo, de esta forma aquellos asegurados que apenas hagan uso del seguro médico pueden tener una subida anual más alta si la media de los integrantes del colectivo han realizado mucho uso del seguro médico.

Los seguros médicos colectivos se plantearon  inicialmente como pólizas de empresa, donde se tenía que asegurar a toda una plantilla de empleados perteneciente a una empresa.  Así nacieron las opciones:

-Colectivo cerrado: Una empresa con una gran plantilla de empleados, les  paga el seguro , como un beneficio social. No se le cobra nunca al asegurado en cuenta bancaria, suelen comenzar con precios muy interesantes, y ademas pueden tener tarifa plana por edades. Pueden tener ofertas determinadas como la promoción de entrada sin carencia, la no solicitud de cuestionario médico, etc. Generalmente estos colectivos vencen y renuevan cada final de año, de forma que si se inicia la póliza a medio año, la garantía de mantener el precio puede ser solo hasta fin de año.

-Colectivo flex sería un colectivo flexible donde la empresa paga parte del seguro médico al empleado a través de nómina, y otra parte la paga el asegurado.  Al ser flex no suele ser obligatorio, y suele tener primas un poco más altas y algo menos ventajosas que un colectivo cerrado. Suele tener en renovación, vencimiento, etc características similares al colectivo cerrado. Generalmente este colectivo lo tienen que contratar con el agente que ha abierto u ofertado la póliza a la empresa, y el pago es de renovación anual

-Colectivos abiertos: son  la gran mayoría de colectivos, donde el asegurado interesado facilita su propia cuenta bancaria, y se suma a una ventaja por ser empleado, cónyuge o hijo del empleado.

De esta modalidad se han abierto la gran mayoría de colectivos, tanto para empresas como para asociaciones y colectivos. Así existen los Colectivos de familiares de funcionarios, de Familiares de Guardia civil, que lógicamente ya no son empresas, igual que posteriormente se crearon los colectivos para extranjeros que tengan que formalizar documentación para permiso de residencia, etc.

posteriormente han salido muchos colectivos a comercializar, algunos asociados a ser cliente de corredurías, otros asociados a ser  clientes de oficinas, otros a clientes de tarjetas de gasolineras, o por ser cliente de un gimnasio, entre otros.

 

Esta gran invasión de colectivos abiertos, donde se cobra directamente en cuenta bancaria del asegurado, ha creado que una persona que no pertenezca a una empresa que quiera asegurar no entienda por qué la póliza particular plena plus  (sin copagos) tiene un precio, y porqué me ofrecen otro seguro de otro precio igual ya que tendemos a desconfiar que cuando algo es más económico, por algo debe ser.

Cabe destacar de estos colectivos abiertos, con precios ventajosos de entrada, que muchas veces tienen una siniestralidad alta, por el mero hecho de ser abiertos, y contar con un conjunto de asegurados que pueden subir la siniestralidad de un año para otro en un 15-18% como se ha visto en algunos casos.

Además salvo excepciones, la mayoría de colectivos abiertos (salvo excepciones como colectivos para extranjeros) tienen vencimiento el 31 de diciembre de cada año, provocando el desconcierto para el que ha contratado en los últimos meses del año y se encuentra que el precio sube en enero.

 

3 pólizas particulares.

Aunque anteriormente las pólizas particulares tenían vencimiento a final de año, uno de los grandes cambios que ha realizado la compañía en pólizas particulares es una renovación cada 12 meses, desde que se contrata la póliza, de esta forma el asegurado que inicia la póliza en Junio de determinado año, renovará cada mes de junio de cada año, manteniendo al menos durante 12 meses la prima y la oferta de inicio.

Otro de los factores que pueden hacer optar por una póliza particular,incluso de autónomo, o de empresa, es que la subida (estancamiento o reducción) de prima anual va a depender directamente de la siniestralidad de los integrantes de la póliza particular; por ejemplo un matrimonio se asegura en una póliza particular, la subida o no de la prima dependerá  (además de factores como mejora de coberturas) del uso que se haya realizado de la póliza, y no del uso que hayan realizado el resto de asegurados en otra póliza.

La compañía realiza ofertas muy interesantes año tras año en pólizas particulares pudiendo ofrecer meses gratis, 3 ó4 años despues de contratar, u ofrecer descuentos, si el asegurado se cuestiona no continuar o cambiar de compañía.

La clave de las pólizas particulares es que a largo plazo la subida de primas que depende del uso de la póliza por parte de los integrantes de la misma, va a ser previsiblemente más paulatina que los colectivos abiertos.

Dentro de este grupo están las pólizas básicas, que permiten asegurar hasta 6 asegurados en la misma póliza por muy poco.

Las pólizas de gama plena , plena vital, y plena plus son tambien pólizas particulares.

Adeslas senior, es otra de esas pólizas de uso particular, y además con subidas muy moderadas y garantía de subidas no superiores al 5% año tras año.

Por ultimo las pólizas de negocio se siguen considerando pólizas particulares en esta agrupación porque la renovación será cada 12 meses, y la subida estancamiento o reducción de prima (que hemos tenido casos) se realiza según la siniestralidad de los integrantes de la misma póliza entre otros factores.

La probabilidad de que una póliza particular se estanque en precio, pese a que la edad del asegurado vaya aumentando, es mayor que la de un colectivo abierto, donde la siniestralidad de los integrantes puede ser bastante superior

Por que contratar la salud en Adeslas

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Por qué contratar salud en Adeslas Versus Otras compañías médicas

Es cierto que Adeslas no es la compañía más económica del mercado, una póliza completa puede estar en los tramos de edad más económicos entre 39€ (Aegon)y 60 euros(sanitas), y esa diferencia se basa en la variedad de las coberturas y con ello en la calidad final del seguro.

Adeslas tiene una prima en su modalidad sin copagos de 55€ mes en su tramo más joven, es decir de 0 a 44 años. No se trata de la compañía más económica ni de la más cara, pero es posiblemente una de las mejores compañías a tener en cuenta frente a contratación.

 

Destacamos las grandes diferencias actualizadas a 2019 de las coberturas de Adeslas frente a otras compañías analiazdas, entre las que destacan VIVAZ, ASC, SANITAS, AXA, ASISA, DKV, MAPFRE Y CASER entre otras.

 

Adeslas en pruebas de diagnóstico y tratamientos.

•Las compañías que incluyen logopedia excluyen el procesos de aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia), y Adeslas también lo excluye; no obstante Adeslas si incluye logopedia por procesos orgánicos, como puede ser tras un Ictus Agudo; esta cobertura de logopedia por procesos orgánicos también la incluyen DKV y SANITAS.
Adeslas asegura la diana terapéutica BRAF para el tratamiento del cáncer de piel; esta cobertura tan exclusiva la aseguran hasta nuestro conocimiento solamente  CASER y SANITAS PRIMERO.
• Adeslas incluye las  pruebas genéticas (diagnóstico diferencial a pacientes afectos y sintomáticos e incluyen estudios y/o tratamientos especializados como: dianas, test cribado o estudios de determinados genes); estas pruebas genéticas no están incluidas hasta la fecha en  AEGON, ASC, AXA  aunque  VIVAZ. MAPFRE exclusivamente lo cubren como garantía, a través de precios concertados.
•La cobertura Psicología y psicoterapia que Adeslas incluye hasta 20 sesiones al año, las puedes encontrar en  ASC, AXA y MAPFRE, exclusivamente a precios concertados, es decir abonando una franquicia por cada sesión. En Adeslas la franquicia será a partir de la sesión 21, mientras que las 20 primeras serán con el copagos o sin copago, según la póliza contratada.
Adeslas incluye hasta 12 sesiones de podología al año. Junto con ASC BÀSIC PLUS destaca por ser la compañía del estudio que más sesiones ofrece. El resto de compañías estudiadas incluyen menos sesiones anuales o lo excluyen.
• Adeslas incluye un programa de prevención del cáncer de piel, ofrecido también y exclusivamente por CASER y DKV.
Novedad ADESLAS: incorporación en póliza del coste del dispositivo D.I.U. que solamente hasta la fecha lo cubren las compañías ASISA (novedad 2018) y CASER mientras que el resto de compañías sólo incluyen la implantación pero no cubren el DIU. Adeslas permite el reembolso del dispositivo, independiente de la marca, o precio.
• Novedad ADESLAS cubre el test de cribado prenatal o TEST DE ADN materno fetal en sangre. Este test para embarazadas que suelen tener edades próximas a los 40 años no los cubre ni AEGON ni AXA y las compañías VIVAZ, MAPFRE y SANITAS lo ofrecen como un servicio de valor añadido a precios especiales, es decir, con un coste franquiciado.
• Además, Adeslas incluye Diana terapeútica PDL-1/ ROS 1, enteroresonancia y mamografía con tomosíntesis, que solo en nuestro conocimiento está cubierto a su vez por Sanitas.

Cirugía intervenciones y tratamientos en modalidad completa (gama Plena)

Adeslas incorpora la cirugía de Parkinson y Epilepsia: es la única compañía de la muestra que cubre estas intervenciones quirúrgicas. SANITAS en relacióna  esta cobertura incluye , exclusivamente, los estudios de localización de focos epileptógenos para la valoración pre-quirúrgica de la Epilepsia.
Adeslas asegura la Cirugía general y aparato digestivo; en el caso de la cobertura de  cirugía bariátrica además de Adeslas solamente las cubre AEGON (exclusivamente: balón intragástrico) y DKV.  Por otra parte  MAPFRE ofrece cirugía de balón intragástrico y SANITAS  a precios con descuento por ser asegurado(motivo por el que en sus cuestionarios médicos no pide peso y estatura, porque realmente no va a cubrir la intervención).
• Adeslas cubre el tratamiento de diálisis y hemodiálisis, junto a ASISA, y éstas son las únicas compañías de la muestra que cubren el tratamiento en procesos crónicos.
Adeslas garantiza el tejido corneal en trasplante de córnea. Cubierto también por DKV y SANITAS.
Adeslas cubre Mamoplastia de reducción en la hipertrofia mamaria. Tratamiento ofrecido también por DKV. En cambio en  SANITAS no lo cubre sino que dará un precio más económico por ser asegurado para acceder a dicha intervención.
Adeslas incorpora el programa de prevención del cáncer de piel, el cual ofrece también por AXA, CASER y DKV.
• Adeslas tiene una garantía de protección de pagos en caso de fallecimiento e incapacidad permanente y absoluta del tomador. Única compañía del estudio que ofrece esta cobertura para pólizas completas de tipo plena plena vital y plena plus.
• Adeslas incluye la protección de pagos por incapacidad temporal en pólizas de autónomos, cuando se contrata el módulo, junto con AXA y MAPFRE (con la contratación de todos los módulos),y son las únicas tres compañías que ofrecen esta garantía incluida en póliza.
• Adeslas ofrece el reembolso de la mitad de la factura hasta 200€  en podología, y hasta 500€ en rehabilitación y fisioterapia, para especialistas que no estén en el cuadro médico concertado; Esta cobertura es única innovada por Adeslas, y se da en pólizas de tipo plena vital, plena y plena plus, así como en la modalidad de autónomos. no obstante SANITAS ofrece un complemento opcional de reembolso en donde incluye estas coberturas.
• Además, Adeslas  cuenta con las siguientes novedades incluidas por otras compañías: diana terapéutica PDL-1/ROS1, enteroresonancia, mamografía por tomosíntesis y medicación coadyuvante en procesos oncológicos.  Estas Novedades  han sido incorporadas este año por SANITAS.

Conoce Adeslas plena vital

Gama plena con copagos y límite de copagos al año.

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Conoce gama Adeslas PLENA

Adeslas Plena con copagos bajos

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Gama Adeslas PLENA sin copagos

Adeslas Plena Plus sin copagos.

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Novedades coberturas Adeslas para autónomos (o NIF) frente a otras compañías.

Adeslas Negocios NIF (autónomos) incluye uno de los productos más complejos y modulables del mercado de seguro privado destacando en que coincide en muchas coberturas que en anterior apartado de Adeslas completa y algunas opciones más:

  • Arteriografía digital. Es la única compañía de la muestra que cubre este estudio.
  • Adeslas NIF asegura la cirugía del aparato digestivo, que incluye la cirugía bariátrica en coberturas junto con DKV.  SANITAS la ofrece como servicio de valor añadido a precios especiales para clientes, es decir cobra  la cirugía con un descuento.
  • Adeslas NIF cubre cirugía de Parkinson y Epilepsia: es la única compañía de la muestra que cubre estas intervenciones quirúrgicas. No obstante,SANITAS cubre exclusivamente, los estudios para valoración pre-quirúrgica de la Epilepsia.
  • Adeslas autónomo cubre diálisis y hemodiálisis, junto con ASISA, únicas dos compañías analizadas que cubren estos tratamientos para procesos crónicos.
  •  Adeslas autónomo garantiza el tejido corneal en trasplante de córnea, cubierta junto con DKV y SANITAS.
  • Adeslas NIF cubre Nucleotomía Percutánea, también incluido en DKV.
  • Otra cobertura es la  Radiocirugía, cubierta también por DKV y SANITAS.
  • Adeslas autónomos comparte con ASISA el reembolso del coste del dispositivo D.I.U.
  •  Diana terapéutica PDL-1/ ROS1. Novedad incluida por SANITAS.
  •  Adeslas NIF cubre enteroresonancia que como Novedad  también ha incorporado SANITAS.
  • Mamografía por tomosíntesis incluida también como  Novedad en SANITAS.
  • Adeslas
  • Por último incluye la Medicina regenerativa: factores de crecimiento. Incluida como novedad por DKV.
  • Adeslas Autónomos tiene la posibilidad de incluir un módulo adicional de reembolso de la cantidad contratada por baja temporal laboral.

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conoce Adeslas autónomos

Hospitales concertados con Adeslas

Albacete: Hospitales concertados con Adeslas

Alicante:Hospitales concertados con Adeslas

Almería:Hospitales concertados con Adeslas

Ávila:Hospitales concertados con Adeslas

Badajoz:Hospitales concertados con Adeslas

Baleares: Hospitales concertados con Adeslas

Barcelona: Hospitales concertados con Adeslas

Burgos; Hospitales concertados con Adeslas

Cáceres: Hospitales concertados con Adeslas

Cádiz: Hospitales concertados con Adeslas

Castellón: Hospitales concertados con Adeslas

Ciudad Real: Hospitales concertados con Adeslas

Córdoba: Hospitales concertados con Adeslas

La Coruña: Hospitales concertados con Adeslas

Cuenca: Hospitales concertados con Adeslas

Girona:  Hospitales concertados con Adeslas

Granada: Hospitales concertados con Adeslas

Guadalajara: Hospitales concertados con ADeslas

Huelva: Hospitales concertados con Adeslas

Huesca: Hospitales concertados con Adeslas

Jaén: Hospitales concertados con Adeslas

León:  Hospitales concertados con Adeslas

Lleida: Hospitales concertados con Adeslas

La Rioja:

Lugo: Hospitales concertados con Adeslas

Madrid: Hospitales concertados con Adeslas

Málaga: Hospitales concertados con Adeslas

Murcia: Hospitales concertados con Adeslas

Orense: Hospitales concertados con Adeslas

Palencia: Hospitales concertados con Adeslas 

 Las Palmas: Hospitales concertados con Adeslas

Pontevedra: Hospitales concertados con Adeslas

Salamanca: hospitales concertados con Adeslas

Tenerife: Hospitales concertados con Adeslas

Segovia: Hospitales concertados con Adeslas

Sevilla:  Hospitales concertados con Adeslas

Soria: Hospitales concertados con Adeslas

Tarragona: Hospitales concertados con Adeslas

Toledo: Hospitales concertados con Adeslas

Valencia: Hospitales concertados con Adeslas



Valladolid: Hospitales concertados con Adeslas

Zamora:  Hospitales concertados con Adeslas

Zaragoza: Hospitelaes concertados con Adeslas

Ceuta: Hospitales concertados con Adeslas

Que no cubre Adeslas

QUE NO ASEGURA ADESLAS EN SUS PÓLIZAS DE SALUD

Durante los últimos meses, y con las exigencias de legislación, las compañías han modificado en sus presupuestos para que se vea con mayor transparencia lo que cubre y lo que no cubre una compañía médica.

Adeslas no hay sido menos, y marca en la primera página de los presupuestos, en verde y en rojo, lo que cubre y lo que no cubren sus pólizas.

Lo primero que tenemos que tener claro que este presupuesto de seguro médico es recomendable pedirlo cuando estamos pensando en asegurar en una u otra compañía, y que muchas veces la venta online no justifica que el cliente pueda leer con calma un presupuesto formalizado, donde no haya lugar a dudas de coberturas, exclusiones, carencias, etc.

También debemos entender que no existe a nivel nacional español, una póliza médica que cubra TODO.  Las compañías cubren unas coberturas y otras no. El "todo incluido" es una forma de hablar que hay que tomar con pinzas y lo vemos más adelante.

 

Que no cubre una póliza completa

Una póliza completa de tipo particular, autónomo o empresa, (es decir, esta información no es válidad para sistema de funcionarios), la compañía no cubre:

-Asistencia sanitaria por Alcoholismo, Drogadicción, Autolesiones. Con esta especificación, entendemos qe cualquier asistencia provocada por  estos factores que dependen de nosotros mismos, no estarán cubiertos.

-Fármacos y medicamentos de cualquier clase. Es verdad que durante la hospitalización la compañía suele hacerse cargo de todos los fármacos suministrados, pero la realidad es que si estamos pensando ir al traumatólogo y que nos recete ácido hialurónico, o algún medicamento, la compañía no lo cubre, y se deberá abonar el total del mismo, no habiendo opción a descuentos, por ser asegurado de Adeslas.

-Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad (se supone federada). Hablamos insisto de prácticas profesionales, deportes federados, etc que requieren un tipo de seguro específico para u actividad, y cuya cobertura no estaría incluida.

Pongamos el ejemplo del deportista federado que tiene una contractura. Las pruebas asociadas a la contractura, el tratamiento de rehabilitación o la cirugía sobre la misma, no está cubierta.

-Enfermedades congénitas previas a la contratación. Considerando enfermedad congénita a aquella que se manifiesta desde antes del nacimiento,​ ya sea producida por un trastorno ocurrido durante el desarrollo  embrionario, o como consecuencia de un defecto hereditario, la compañía no cubre estas enfermedades congénitas.

-Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.  Que duda cabe que este tipo de intervenciones deben ser totalmente privadas, y que los seguros médicos no tienen esa finalidad.  Por ejemplo una suposición no estaría cubierta, mientras que en el caso de afectar a salud, si se podría valorar la intervención de balón gastrointestinal ( Siempre que no haya preexistencias médicas y exclusiones en las condiciones particulares).

Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales.  La compañía Adeslas no cubre aquellas especialidades pruebas, tratamientos, etc que no sean científicamente contrastados, así que para Homeopatía o osteopatía, incluso acupuntura, la compañía no da cobertura, aunque si tiene una garantía para estas tres medicinas alternativas, de poder acceder a un especialista concertado a un precio más económico por ser asegurado de Adeslas.

 

 

 

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Modalidades de seguro

Existen diferentes modalidades: básica, completa, e incluso modalidad de reembolso, sobre cada póliza existen unas restricciones o no coberturas por parte de Adeslas. Las resumimos a continuación:

-Modalidad de reembolso (Adeslas plena Extra, Negocios Extra...) :La compañía ofrece un seguro de reembolso para aquellos asegurados que viajen habitualmente fuera de Espala y quieran optar a visitas, pruebas, tratamientos, y si fuera el caso intervenciones fuera de España.

la compañía especifica una NO COBERTURA  de reembolso fuera de cuadro médico, para residencia o estancia superior a nueve meses en el extranjero. Esta restricción está pensada para que no se cubra asegurados que vivan permanentemente fuera de España, y solo viajen a España por motivos vacacionales;

De hecho  la cobertura de reembolso se plantea para asegurados que viven en España,y que por trabajo o por motivos lúdicos, tengan que salir más de 3 meses del país, y puedan mantener una cobertura de calidad.

 

-Modalidad Básica (Adeslas básico): En la modalidad ambulatoria no está cubierta cualquier asistencia que precise internamiento hospitalario o en hospital de día, así como las intervenciones quirúrgicas diagnósticas y terapéuticas.

Con esto, la compañía quiere dejar claro que además de lo indicado anteriormente para pólizas completas, la modalidad básica no cubre aquellas hospitalización o quirógrafos, aunque el asegurado se quede solo el rato de quirógrafo, y no pase la noche en el hospital.

Mientras que si cubre extracción de un cordal (muela de juicio), o de un lunar, que no requieren quirófano, cuando nos vamos hacia tratamientos como pueden ser la inyección de anestesia para tratamiento de dolor (que sí requiere quirófano), la compañía no lo cubre en pólizas básicas.

Adeslas tampoco cubre en esta modalidad el acceso a urgencias  hospitalarias.

 

Límites y restricciones de coberturas Adeslas

Otras restricciones que marca la compañía y que no cubre y son habituales:

-Las vacunas será por cuenta del asegurado. En este caso, si podríamos adquirir la vacuna en farmacia, y pedir a un ATS concertado con la compañía que la inyecte, pero  la compañía Adeslas deja claro desde la primera página de sus nuevos presupuestos, que lo que es la vacuna no se cubre.

-Límites de hospitalización psiquiátrica: Las pólizas de comercialización actual no tienen un límite para hospitalización en general, de días, ni de capitales (como puede pasar en otros seguros médicos fuera de España). Pero si hace hincapié en un límite para hospitalización psiquiátrica: el límite suele estar entre 50-60 días al año de hospitalización, según la póliza.

-Límites en podología hasta 12 sesiones año.  La compañía limita a 12 en la  mayoría de las póliza las sesiones de podología. Realmente hay que tener claro que además de estar limitadas, se limitan a servicios de podología no cubriendo plantillas, estudio de plantillas, etc.

-Psicología clínica (psicoterapia) , está limitada a 20 sesiones o 40 sesiones en caso de trastornos alimenticios, por anualidad y persona.  Para más de 20 o 40 sesiones anuales, la compañía plantea una garantía con un precio más económico que si fuera sin seguro en psicólogos concertados.

-Límites en la Modalidad de asistencia en viaje (Para pólizas completas, no incluye básicas ni funcionarios): La modalidad que incluya asistencia en viaje en el extranjero, estará limitada a 12.000 € por anualidad y persona (con sublímites establecidos en el contrato). La estancia máxima cubierta en el extranjero no podrá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento.

Conviene entender que los 12.000€ no son por viaje sino por año, y persona; Además y esto es importante, la estancia fuera de España no puede superar los 90 días. La compañía Adeslas pretende dar una garantía de viaje para viajes que entiende que puedan ser del tipo lúdico, o aun siendo de otro tipo, de duración inferior a los 90 días.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Preexistencias en seguros médicos

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Que son las preexistencias médicas

Las preexistencias en términos generales son aquellas enfermedades que una persona tiene previamente a la contratación de un seguro médico.

Las compañías que cubren hospitalización en sus pólizas realizan un cuestionario médico al potencial asegurado (salvo excepciones muy contadas como pólizas de 50 o mas asegurados etc). Este cuestionario médico les va a dar una idea a la compañía médica de si el riesgo a asegurar, que es en definitiva una persona, es económicamente asegurable.

El simil de los coches y las personas

Comparar un coche y una persona es posiblemente el peor símil que se pueda hacer; Pero para las compañías los seguros de coche y los seguros médicos siguen siendo seguros de una u otra forma, donde se asegura un riesgo (coche o persona), a cambio de una prima  que paga el tomador.

 

 

Cuando queremos asegurar un coche, la compañía que asegura, quiere saber si el coche sale de  concesionario, entendiendo que no requiere peritación. Si el coche no sale de concesionario, y es por ejemplo, de segunda mano, tendremos que someterle a un peritaje.

El perito tendrá que ver si el coche tiene algún daño exterior que pueda ocasionar, y si es susceptible de que el tomador presente un parte de daños propios y haga un gasto extraordinario a la compañía.

Si existe ese daño externo en el coche, la compañía posiblemente nos ofrecerá un seguro a terceros, donde no hay opción de cubrir los daños propios que pueden causar una siniestralidad premeditadamente.

En el caso del seguro médico completo con hospitalización, las compañías no pueden hacernos una revisión externa de 10 minutos para valorar nuestro estado físico, puesto que no sería suficiente: el ser humano es más complejo que un coche, puede presentar problemas internos y enfermedades no observables a simple vista, y además el seguro médico cubre dolencias interiores.

Tampoco nos podrían realizar una serie de pruebas, análisis, etc, porque el ser humano sigue siendo muy complejo, y el gasto de esas pruebas sería alto.

Como el peritaje de un ser humano es más complicado que un coche pese a que el simil sea de nuevo horrible, se le realiza un cuestionario médico, en el que el asegurado, o el tomador deben decir toda la verdad sobre las cuestiones que se preguntan, y sobre ese cuestionario las compañías se basan para asegurar en hospitalización o no a una persona.

 

Sobre el cuestionario médico

Cuestionarios médicos, hay tantos como compañías médicas. unos preguntan peso y estatura, otras compañías no, unas preguntan sobre accidentes o lesiones, sobre el consumo de tabaco, alcohol, y otras no.

Los cuestionarios generalmente se hacen por escrito y firma del asegurado (o si es menor, del tomador), pero tambien se puede hacer por teléfono, advirtiendo al potencial asegurado que se le graba la llamada, y que de esa forma se realizará el cuestionario médico.

Ese cuestionario la compañía debe conservarlo, para que más adelante pueda ser revisado para autorizar un acto médico como una prueba o una hospitalización.

Exclusiones y rechazos de cuestionario médico.

Cada compañía médica tiene un listado interno de enfermedades asegurables y otras que no. Este listado no está a disposición del potencial asegurado.

En algunos casos, las compañías pueden aceptar en sus pólizas con hospitalización un riesgo como puede ser una rotura e intervención posterior  de por ejemplo tabique nasal hace 20 años.  Ese tipo de eventos preexistentes que se deben hacer declarado en el cuestionario médico, serán tenidos en cuenta para que ante una futura autorización incluso del mismo tabique nasal, conste en el cuestionario se dijo y no sea motivo de que la compañía no lo cubra.

Existen enfermedades o eventos que serán excluidos, por ejemplo, una lesión grave en tobillo un año atrás; La mayoría de compañías pedirán un informe médico y si lo consideran excluirán todas las pruebas de alto diagnóstico e intervenciones asociadas a ese tobillo con preexistencia, al plantear que  son riesgo de ser intervenidas y la compañía no se quiere hacer cargo de una dolencia previa.. El resto de coberturas si serán incluidas. Esto es lo que se considera  una exclusión.

Las exclusiones se dejarán indicadas generalmente en las condiciones particulares de cada póliza, para que no haya lugar a duda de lo que se cubre y lo que no.

En el caso de existir enfermedades importantes, como cardiopatías, diabetes, etc. la mayoría de compañías, posiblemente tras un informe suelen rechazar el riesgo completo de asegurar a esa persona. Posiblemente den la opción de asegurar en una póliza básica o de especialistas (que no tenga hospitalización) , y tampoco tenga cuestionario médico.

¿Que significa un rechazo de póliza médica?

Debido a preexistencias previas la compañía puede no asegurar un riesgo como hemos dicho que puede ser una diabetes (en algunas compañías, y según que circunstancias) y la compañía no cubre bajo ningun concepto al asegurado en la modalidad con hospitalización.

 

¿Que sucede si no se indica una preexistencia en el cuestionario médico para acceso a una póliza médica?

La compañía de salud que cubra una cobertura médica completa con un cuestionario a un asegurado, y éste no haya dicho la verdad en el cuestionario puede sufrir en el último extremo una cancelación de póliza, en el momento en el que la compañía, independiente de cual sea, sea consciente de que el asegurado no ha dicho la verdad o ha omitido algún dato relevante en el cuestionario, como puede ser alguna enfermedad que no sea asegurable.

 

La conclusión sobre preexistencias

Los seguros médicos completos con hospitalización están pensados para asegurar a personas en buen estado de salud.

Las personas que no han desembolsado durante años en un seguro, no pueden pretender asegurarse y obtener la misma cobertura que un asegurado, que tras 5-10-20 años ha estado abonando una prima que suponga según qué compañía, entre 500-700 € año por persona (hablamos de una persona por ejemplo de 40 años).

El coste de un seguro médico viene a ser que un  desembolso importante sobre la economía de un asegurado, puede suponer una veinteava parte de un sueldo medio, y muchas veces pensamos que apenas usándolo, parece que no tiene sentido un seguro médico. El costeo de la prima de un seguro médico todavía se puede hacer más complicado si se asegura a niños, y en general a la familia completa.

Muchas veces lo único que nos llevamos a cambio tras pagar y pagar muchos años es la tranquilidad de que es mejor tenerlo y no necesitarlo, que necesitarlo y no tenerlo.

Pero existen personas que se tratan de enfermedades importantes en un seguro médico privado, enfermedades adquiridas tras contratar el seguro, y se encuentran protegidos por la seguridad, el cuidado, y la tranquilidad de ina atención médica de calidad y sin filtros. La mayoría de asegurados con los que hablo, que han necesitado utilizar el seguro para procesos oncológicos, psicológicos, traumatológicos etc , prescinden de otros gastos, pero siempre de una u otra forma intentan mantener los seguros médicos sin necesidad de explicarles porqué deben mantenerlo.

 

 

 

 

 

 

Adeslas cubre

¿Adeslas cubre?

Algunas de las preguntas más frecuentes sobre coberturas en Adeslas, y todas las que quieras preguntar. Respuestas pensadas para pólizas particulares autónomos o empresas, que no sean del colectivo de funcionarios Isfas, Muface o Mugeju.

A

¿Adeslas cubre aborto voluntario?
Adeslas no cubre aborto voluntario, solo aborto natural.
¿Adeslas cubre acupuntura?
Adeslas no cubre acupuntura, no obstante sí tiene una garantía para medicina alternativa por la cual permite acceder a un cuadro médico concertado, presentando la tarjeta Adeslas,  a una cuota de 30€ sesión. Ver más información sobre acupuntura aquí
¿Adeslas cubre ambulancia?
En pólizas completas, con hospitalización y urgencias, cubre ambulancia para el traslado dentro de la provincia de residencia de los enfermos cuyo estado físico lo requiera.

El Seguro cubre exclusivamente el desplazamiento del Asegurado desde su domicilio al hospital o viceversa y sólo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia.

Será necesaria la prescripción de un Médico del Cuadro Médico de La Aseguradora, salvo en caso de urgencia.

Quedan excluidos los gastos de transporte del Asegurado al centro y viceversa en tratamientos de rehabilitación y fisioterapia, y en tratamiento de  diálisis.

¿Adeslas cubre accidentes de tráfico?
No, ninguna compañía médica privada cubre accidentes de tráfico. Adeslas tampoco.
¿Adeslas cubre aumento de pecho?
No, Adeslas no cubre intervención de estética de ningún tipo. El único caso en que Adeslas cubre la intervención estética de pecho en sus coberturas completas es tras una masectomía. 
¿Adeslas cubre audífonos?
Adeslas no cubre audífonos.
¿Adeslas cubre amniocentesis?
Adeslas no cubre amniocentesis,
¿Adeslas cubre Test ADN materno fetal?
Adeslas cubre ADN materno fetal en sangre cuando los índices del triple screening dan altos valores, de fora que se justifique la necesidad de la prueba. Requiere carencia de 3 meses y autorización.
¿Adeslas cubre asistencia sanitaria por alcohol?
No, Adeslas excluye la asistencia sanitaria por alcoholismo, drogadiccion o autolesiones.

B

¿Adeslas cubre balón gástrico
En pólizas completas con hospitalización, cuando no hay preexistencias, y se han superado los 10 meses de carencia, la compañía cubre la intervención de balón gástrico, siempre que no se haya excluido en las condiciones particulares, debido al conocimiento de una obesidad tras el cuestionario médico.
¿Adeslas básico cubre urgencias?
Adeslas básico NO cubre urgencias. Para ello, habría que contratar una póliza completa con  hospitalización.
¿Adeslas cubre al bebé
Cuando una madre asegurada en Adeslas ha tenido el parto en clínica Adeslas, cubierto por la compañía, durante el primer mes, la compañía cubre al bebé. Después la madre o padre tendrá que valorar asegurarle en póliza o no. Si alguna de estas situaciones no se dan, Adeslas cubrirá al bebé siempre y cuando padre o madre u otro interesado decida asegurarle.

C

¿Adeslas cubre cirugía estética
No, Adeslas no cubre cirugía estética.
¿Adeslas cubre Cariotipos
Adeslas cubre cariotipos.
¿Adeslas cubre CPAP
Adeslas si cubre CPAP en pólizas completas siempre que el asegurado no tenga preexistencia.
¿Adeslas cubre cirugía maxilofacial?
Adeslas cubre cirugía maxilofacial en pólizas completas, cuando no hay preexistencias, y las condiciones particulares   
¿Adeslas cubre cataratas?
Las pólizas completas de Adeslas cubren intervención de cataratas una vez superado el periodo de carencia de 10 meses, y siempre que no sean una preexistencia y no se haya excluido la misma en las condiciones particulares de la póliza .
¿Adeslas cubre cesárea?
La cesárea será cubierta en Adeslas una vez haya superado el periodo de carencia de 10 meses.
¿Adeslas cubre Cirugía refractiva?
Adeslas NO cubre cirugía refractiva, lo que si permite en sus pólizas completas es acceder a un coste algo menor por ser cliente de Adeslas en determinadas clínicas concertadas, pero en ningun momento es una cobertura, sino una garantía de precio más bajo..
¿Adeslas cubre clases de preparación al parto?
Si. Adeslas cubre preparación al parto en todas sus pólizas, incluido Adeslas básico.
¿Adeslas cubre la CUN?
Para tener determinadas coberturas en la CUN, se debe precontratar esa cobertura adicional, que tendrá unas coberturas determinadas, por lo que en las pólizas particulares habituales no está cubierta la CUN en su cuadro médico.

 

D

¿Adeslas cubre DIU?
Adeslas cubre DIU en pólizas básica y completa (plena, plena vital, plena plus. No se trata tal cual de una cobertura por tarjeta, sino de un reembolso de la compañía al asegurado, facilitando una factura. El tipo de DIU puede ser cualquier tipo y cualquier marca.
¿Adeslas cubre dentista?
Las pólizas de salud que no tienen incluido el módulo dental cubren algunos tratamientos básicos como extracciones dentales y 1 limpieza bucal anual. o tantas como se necesiten siempre que preescriba un especialista. El hecho de que cubra no significa que sean gratuitas. serán tratamientos gratuitos en las pólizas sin copagos, mientras que en las pólizas con copagos, se cobrará el acto médico del especialista.

Por otra parte, se puede contratar una póliza dental, con o sin asociación a la póliza de salud, en la que estos tratamientos de limpieza bucal, extracciones, etc son gratuitas.  Otros tratamientos dentales tendrán un coste de franquicia. Amplía información sobre Adeslas dental aqui.

¿Adeslas cubre dieta?
No existe una cobertura como tal que indique en las condiciones de las pólizas Adeslas que la dietfa está cubierta, no obstante el endocrino p ginecólogo, u otro especialista, puede si lo considera, facilitar una dieta para mejorar la salud del paciente. Así que la respuesta es La dieta no está cubierta en Adeslas, aunque algun especialista la puede facilitar .

 

E

¿Adeslas cubre extracción de cordal?
Las muelas de juicio están cubiertas por Adeslas con 3 meses de carencia.
¿Adeslas cubre estudio de pisada?
No lo cubre.
¿Adeslas cubre espermograma?
No está contemplada en las coberturas de Pólizas particulares autónomos o empresas, pudiendo valorarse para funcionarios.
¿Adeslas cubre en el extranjero?
Las pólizas completas de Adeslas con hospitalización y urgencias y  colectivo tienen una cobertura de asistencia médica con hasta 12.000€ al año en seguro de viaje para viajes en el extranjero de hasta 3 meses-(no válido para funcionarios Isfas, Muface o Mugeju).
¿Adeslas cubre cirugia estética?
No lo cubre.
¿Adeslas cubre endocrino
Por supuesto, entre los especialistas que la compañía da cobertura, está la especialidad de endocrinología.
¿Adeslas cubre ecografía 4d?
Adeslas no cubre ecografía 4d por que no es una ecografía de caracter médico. No pretende reconocer algun síndrome, u obtener valores o dimensiones, como el resto de las ecografías que suelen realizarse durante el embarazo. Por ello no lo cubre.

 

F

¿Adeslas cubre FIV y/o FISH ?
Las pólizas Adeslas de funcionarios Muface, Mugeju e ISFAS si tienen la cobertura, pero cualquier otra póliza completa a nivel particular, empresa, autónomo o colectivo no cubre, sino que la compañía permite acceder a una garantía por la cual es coste es algo más reducido que sin seguro, pero en ningún caso será una cobertura..
¿Adeslas cubre fuera de España?
La compañía  ofrece para pólizas completas (excluyendo funcionarios) una garantía de asistencia en viaje para viajes de hasta 3 meses en el extranjero, con un capital de hasta 12.000€. Conocer más aqui.
¿Adeslas cubre Fisioterapia?
Adeslas cubre fisioterapia y rehabilitación  del aparato locomotor en pólizas básicas y completas, sin carencias. No obstante estos tratamientos deben ser preescritos por un médico o especialista de Adeslas.

 

G

¿Adeslas cubre Gafas ?
NO. Adeslas no cubre Gafas.
¿Adeslas cubre pruebas Genéticas?
Quedan cubiertas exclusivamente aquellas pruebas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades en pacientes afectos y sintomáticos.  Adeslas incluye también la cobertura de dianas terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica emitida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para la administración de algunos fármacos.

Por contra, la compañía excluye cualquier tipo de prueba o tratamiento mediante terapia génica, los estudios de farmacogenética, la determinación del mapa genético con fines predictivos o preventivos y cualquier otra técnica genética o de biología molecular.

 

H

¿Adeslas cubre Hospitalización ?
Si, Adeslas cubre hospitalización en pólizas con cobertura completa previa prescripción de un especialista concertado y autorización escrita de éste. Para ello generalmente el periodo de carencia en pólizas completas (sin contar funcionarios) es de 10 meses, y  no debe haber preexistencias médicas ni exclusiones en las condiciones particulares.
¿Adeslas cubre Histeroscopia?
Si quedan cubiertas en pólizas completas con hospitalización, siempre que un médico lo preescriba, se superen los periodos de carencia de 6 meses y no existan preexistencias ni exclusiones en condiciones particulares.
¿Adeslas cubre Homeopatía?
Adeslas no cubre homeopatía, no obstante existe una garantía en pólizas completas para que los clientes de Adeslas puedan asistir a un médico concertado en el cuadro médico de medicinas alternativas, y abonen por el servicio una franquicia más reducida que si fuera sin Adeslas.
¿Adeslas cubre Hemorroides (intervención)?
Si, en pólizas con hospitalización una vez superado los 10 meses de carencia, siempre que no haya preexistencias o no haya exclusiones en las condiciones particulares de la póliza

 

I

¿Adeslas cubre Inseminación artificial ?
Salvo las pólizas de funcionarios, Adeslas para particulares autónomos o empresas NO cubre inseminación artificial. No obstante la compañía tiene un convenio con algunas clínicas de inseminación artificial y Fiv para ofrecer un leve un ahorro en la factura de este tratamiento que es en sí costoso. A este ahorro que por ser cliente de Adeslas, la compañía lo denomina garantía. Esta garantía requiere que el asegurado lleve al menos 6 meses de alta en la compañía y que la compañía realice un escrito para la clínica de inseminación donde indique que efectivamente el asegurado lleva al menos 6 meses en póliza completa. 
¿Adeslas cubre Infiltraciones?
Adeslas cubre infiltraciones en  pólizas particulares, autónomos o empresas, que tengan hospitalización, y que habiendo superado 10 meses de carencia no tengan preexistencias médicas ni haya ninguna exclusión de este tipo en las condiciones particulares.
¿Adeslas cubre Interrupción del embarazo?
La compañía no cubre la interrupción voluntaria del embarazo.
¿Adeslas cubre Implantes dentales?
Las pólizas médicas no cubren los implantes dentales. Las pólizas dentales sí tienen como cobertura los implantes dentales pero con un coste de franquicia determinado. Saber más sobre implantes dentales aqui.

 

J

¿Adeslas cubre Hospitalización ?
Si, Adeslas cubre hospitalización en pólizas con cobertura completa previa prescripción de un especialista concertado y autorización escrita de éste. Para ello generalmente el periodo de carencia en pólizas completas (sin contar funcionarios) es de 10 meses, y  no debe haber preexistencias médicas ni exclusiones en las condiciones particulares.
¿Adeslas cubre Muela Juicio (extracción)?
Si, Superados 3 meses de carencia, la compañía cubre la extracción de muela de juicio en póliza de salud. La extracción de muela de juicio o cordal también se cubre en póliza dental, con un coste de franquicia determinado. Saber más de póliza dental aqui.

 

L

¿Adeslas cubre Logopeda ?
 Cubre el tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos. Queda excluido el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia).
¿Adeslas cubre Ligadura de trompas?
En pólizas completas, con hospitalización y superado el periodo de carencia de 10 meses donde . no hayan preexistencias asociadas, la compañía sí cubre la ligadura de trompas.
¿Adeslas cubre Liposucción?
No, la compañía no cubre liposucción.
¿Adeslas cubre limpieza bucal?
Adeslas cubre limpieza bucal en pólizas  de salud básica y completa. Si la póliza de salud tiene copagos, se cobrarán los copagos de especialista. De hecho Adeslas cubre una limpieza bucal al año, y tantas como sean necesarias, siempre que un especialista lo preescriba. En las pólizas dentales, la limpieza bucal es gratuita.

 

M

¿Adeslas cubre Medicamentos ?
Adeslas solo cubre aquellos medicamentos que se faciliten durante el proceso de hospitalización; El resto de medicamentos no serán cubiertos por la compañía.
¿Adeslas cubre Muletas?
No, Adeslas no cubre muletas 
¿Adeslas cubre cirugía Maxilofacial ?
Si, se cubre en pólizas completas, con hospitalización superados los 10 meses de carencia, y en casos que no existan preexistencias médicas, y que en las condiciones particulares no se excluya.
¿Adeslas cubre operación miopía?
No, Adeslas no cubre miopía.

 

N

¿Adeslas cubre Nutricionista ?
 Entre sus especialistas, Adeslas cubre especialista endocrino y nutricionista.

 

O

¿Adeslas cubre Ondas de choque?
Adeslas sí cubre ondas de choque. 
¿Adeslas cubre Osteopatía?
No, Adeslas no cubre osteopatía, pero  si hay una garantía para acceder a clínicas concertadas a un precio más económico, que si no se fuera por Adeslas. Saber más aqui.
¿Adeslas cubre Operación de miopía ?
No, Adeslas no cubre intervención de miopía, pero permite acceder a un precio algo más reducido en determinadas clínicas por ser de Adeslas.
¿Adeslas cubre operación estética?
No, la compañía no cubre  operaciones estéticas, y solo en pólizas completas, tras una masectomía se valora la operación estética de mamas por Adeslas.
¿Adeslas cubre odontología?
Las pólizas de salud incluyen como cobertura las extracciones dentales, y una limpieza bucal anual, y tantas como se necesite siempre que un especialista lo preescriba.No obstante, para acceder a otros tratamientos dentales, será necesario contratar una póliza dental. Saber más aqui.

 

P

¿Adeslas cubre Psicología ?
Adeslas cubre hasta 20 sesiones de psicología tanto en pólizas básicas (sin cuestionario médico), como en pólizas completas (como plena plus sin copagos);Una vez superadas las 20 sesiones, la compañía en pólizas completas, como garantía, permitirá asistir a tantas como se necesiten con una franquicia en un cuadro médico concertado. en este caso no hablamos de coberturas sino que a partir de la 21 sesión, sería una garantía.
¿Adeslas cubre Podología ?
Adeslas cubre exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta. Con un máximo de doce sesiones por cada anualidad del seguro, tanto si la póliza es básica o completa. Adeslas no cubre el estudio de la pisada, ni plantillas. 
¿Adeslas cubre Planificación familiar?
Adeslas cubre Control del tratamiento con anovulatorios, implantación de DIU y su vigilancia, incluyendo el coste del dispositivo (contra reembolso).
¿Adeslas cubre Preparación al parto?
Adeslas cubre la asistencia impartida en cursos de preparación que incluye los ejercicios físicos de relajación y de simulación de los periodos de dilatación y expulsión al parto. .

 

 

 

Q

¿Adeslas cubre Quimioterapia?
Si, las pólizas completas de Adeslas cubren quimioterapia, cuando se haya superado el periodo de carencia de 10 meses, no haya preexistencias, y en las condiciones particulares no haya exclusión de la cobertura. 

 

R

¿Adeslas cubre Reproducción asistida ?
Adeslas no cubre reproducción asistida en las pólizas completas particulares, autónomo o empresa (solo para funcionarios), No obstante para mencionadas pólizas completa, y superando 6 meses de carencia, la compañía permite acceder a un precio más económico en determinadas clínicas de reproducción asistida Saber más aquí.
¿Adeslas cubre Podología ?
Adeslas cubre exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta. Con un máximo de doce sesiones por cada anualidad del seguro, tanto si la póliza es básica o completa. Adeslas no cubre el estudio de la pisada, ni plantillas. 
Título del spoiler
El recién nacido en clínica Adeslas de madre Adeslas tiene cobertura durante el primer mes de vida; Durante este tiempo los tutores deben elegir si asegurarle, sin copagos y sin cuestionario, con fecha de alta de nacimiento, y siempre en la póliza de la madre, o si no asegurarle, y perder la oportunidad de que entre sin carencia y sin cuestionario médico. Para recién nacidos en hospitales públicos o fuera de cobertura Adeslas, la compañía permite asegurar igualmente al bebé, pero realizando cuestionario médico y  teniendo que pasar carencias.
¿Adeslas cubre Reducción de estómago?
Puede estar cubierto en pólizas completas donde no hay una preexistencia médica y  siempre que no haya una exclusión indicada en condiciones particulares. La compañía no obstante no permite entrar a asegurados con obesidad, por lo que la reducción de estómago debe haberse causado posterior a la contratación de la póliza.
¿Adeslas cubre cirugía Refractiva?
Adeslas no cubre cirugía refractiva. Pero si permiten acceder a una garantía con un coste ligeramente más reducido que sin ser de Adeslas, en clínicas  establecidas.

 

S

¿Adeslas cubre Seminograma?
Aqui tenemos quediferenciar dos tipos de pólizas, funcionarios y particulares, así como el motivo del seminograma, y el especialista que lo preescibe.

En pólizas de funcionarios Isfas, Muface y Mugeju, se cubren seminogramas preescritos por especialistas de reproducción asistida (seminograma de capacitación), asi  como seminogramas solicitados por urólogos, o médicos de cabecera.

Las pólizas particulares, tipo Adeslas plena y plena vital y plena plus, y las pólizas básicas, o de autónomos y empresas, son de tipo particular. estas pólizas no tienen en cobertura la reproducción asistida, asi que este tipo de pólizas no tendrán cubierto el seminograma si lo preescribe un médico de reproducción asistida. No obstante, los seminogramas que normalmente preescriben los médicos de cabecera, urólogos, etc si pueden estar cubiertos cuando no sea motivo de reproducción asistida.

Muchas veces el problema de un asegurado particular que requiere una prueba por motivos diferentes a reproducción asistida, puede ser encontrar un laboratorio que lo realice a través de Adeslas.  Hemos consultado en el Laboratorio Abacid de Madrid y no lo realizan mientras que ginefiv si lo realiza a través de Adeslas.

El seminograma no requiere autorización, por norma general, salvo que sea algún tipo de seminograma determinado, en cuyo caso habría que solicitar más ninformación a la misma compañía.

 

 

T

¿Adeslas cubre Test prenatal no invasivo ?
Adeslas tanto en pólizas básicas como completas, cubre test de ADN materno Fetal en sangre para más de 3 meses de carencia, siempre que un especialista lo preescriba y la compañía considere que tras el triple screening todavía hay dudas sobre el riesgo de trisomías. Es una de las pocas compañías que incluyen esta cobertura que actualmente la seguridad social no incluye.
¿Adeslas cubre Tratamientos de fertilidad ?
Planteando Adeslas completa para particulares, autónomos o empresas, la compañía no cubre tratamientos de fertilidad. (solo válido para funcionarios Isfas, Muface y Mugeju); No obstante habrá posibilidad para pólizas comerciales completas de Adeslas,  de acceder a precios más económicos en estos tratamientos. 
Título del spoiler
La terapia de pareja no está incluida en las coberturas Adeslas.
¿Adeslas cubre accidentes de Trafico?
Adeslas no cubre accidentes de tráfico, ni pruebas, tratamiento e intervenciones asociadas. Los accidentes de tráfico y accidentes laborales tienen sus mutuas para ser atendidos.
¿Adeslas cubre ligadura de Trompas?
las pólizas completas incluyen en sus coberturas la ligadura de trompas, superados los 10 meses de carencia, siempre que no haya preexistencias y que no haya exclusiones en las condiciones particulares de la póliza.

 

U

¿Adeslas cubre Urgencias?
Las pólizas completas sí cubre urgencias desde el primer día de contratación, no obstante las pólizas básicas de Adeslas no tienen la cobertura de urgencias.
¿Adeslas cubre CUN Clinica Universitaria de Navarra?
Generalmente las pólizas Adeslas no tienen la Cun en sus hospitales concertados. Existen un módulo por el cual se puede acceder a la CUN pero será solo para casos de enfermedades de gravedad como enfermedades oncológicas, cardiopatías, etc es decir, no serán válidos para visitas a especialistas, pruebas de carácter médico no grave.

 

V

¿Adeslas cubre Vacunas?
Adeslas no cubre Vacunas (solo podría incluirlas en pólizas de funcionarios).
¿Adeslas cubre Vasectomía ?
Adeslas cubre vasectomía en pólizas completas con más de 6 meses antigüedad.
Título del spoiler
Las pólizas completas de Adeslas (excluyendo funcionarios), tienen como garantía la asistencia en viaje con hasta 12.000€ de capital médico al año para viajes de hasta 3 meses en cualquier parte del mundo, ver más información aqui. Si un asegurado necesita ampliar el capital médico, por ejemplo para viajes a EEUU, Emiratos árabes, Japón, etc, (aíses con un alto coste de los servicios médicos), se puede contratar una póliza de asistencia en viaje con un capital de hasta 50.000€ (los capitales de un seguro y otro no se suman ni se solapan)
¿Adeslas cubre intervención de Varices?
Las pólizas completas de Adeslas cubren la intervención de varices cuando sean por motivos no estéticos, en pólizas superadas 10 meses de carencia, sin preexistencia ni restricciones de cobertura en condiciones particulares.
¿Adeslas cubre aborto voluntario?
La compañía no cubre el aborto voluntario.

 

Nota

Por supuesto, para cualquier tipo de tratamiento, prueba o  cirugía,  en todos los casos, han de ser prescritas por facultativos del Cuadro Médico de la Aseguradora que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de estar cubierta por la Póliza.

Este documento pretende dar una primera idea sobre coberturas, pudiendo ser interesante que ante cualquier duda, o peculiaridad, se deba hablar directamente con la compañía (atención a cliente tf-91-91-91-898) para aclarar cada caso según las características de la póliza.

¿Tienes mas preguntas?

Escríbenos, y te contestaremos rápidamente: manceboe@agente.segurcaixaadeslas.es

 

Embarazo en básico

Tengo Adeslas básico y estoy embarazada

Toda la información acerca de Adeslas básico y posibilidad de cambio

Que cubre y que no cubre Adeslas básico estando embarazada

Adeslas básico cubre todas las visitas desde el primer día al especialista, así como cualquier médico de Adeslas al que la asegurada necesite ir.

Igualmente Adeslas básico cubre las pruebas más comunes  durante el embarazo,  como ecografías y analíticas, que estarán cubiertas sin carencias, desde el primer día.

Adeslas básico también cubre las pruebas de alto diagnóstico como eco doppler de las 20 semanas de gestación, e Incluye también los test de DNA fetal en sangre materna (cuando estén medicamente indicados para el cribado prenatal), y por supuesto Adeslas básico incluye amniocentesis y cariotipos.aunque estas pruebas tendrán 3 meses de carencia.

Lo que Adeslas Básico no cubrirá será la asistencia por urgencias a los hospitales Adeslas, para lo que la mamá embarazada tendrá que acceder por seguridad social, o pedir cita al médico, para optar a una consulta.  Esta cobertura solo es válida en Adeslas completa, plena , plena plus, plena vital, Adeslas negocio, y determinados colectivos.

Por supuesto Adeslas básico no cubre hospitalización, ni intervención ni cirugía asociada en este caso a embarazo, o parto. Esta cobertura es exclusiva de Adeslas completa, plena, plena vital, plena plus, o Adeslas negocio entre otros.

Adeslas básico y tampoco Adeslas completa en ningun caso en ninguna póliza incluirá pruebas genéticas de tipo predictivo (por ejemplo para conocer el sexo del bebé), y tampoco aquellas ecografías que no tengan fin médico como la ECO 4D, que tampoco se cubrirá en ninguna de las pólizas.

 

¿Cuales son los copagos en Adeslas básico de un seguimiento del embarazo?

Adeslas básico no es tal vez un seguro enfocado al seguimiento del embarazo, primero porque no dispone de urgencias ni hospitalización, y segundo porque según el embarazo avanza, se van dando más y más visitas médicas y más copagos.

Los copagos son de:

16€ cada visita a especialista (Ginecólogo).

16€ cada prueba de diagnóstico: analíticas y ecografías normales.

70€ Pruebas genéticas como Test ADN materno fetal en sangre, o 70€ amniocentesis.

No obstante, Adeslas básico tiene una característica interesante y es que tiene un límite de copagos de 260€/año de 0-54 años de forma que si se supera, ya no se cobran más copagos. de esta forma habrá un momento en el que si se supera esta cantidad, adicional a la prima, ya no se cobran más copagos.

Los copagos suelen cargarse en cuenta entre 2-3 meses después de acceder al médico, y es probable que se empiecen a acumular según se vaya avanzando en el embarazo, ya que hablamos de un uso, que generalmente se va frecuentando.

 

 

 

¿Es posible pasar de Adeslas básico a Adeslas completa sin copagos?

Es posible aun estando embarazada, pasar de Adeslas básico a Adeslas plena plus, o Adeslas autónomos, o Adeslas Empresas, sabiendo que la prima no tendría copagos, por ejemplo plena plus 55€/mes o Adeslas autónomos 47€/mes.

La asegurada que pase de una póliza a otra debe tener en cuenta:
-Se mantiene la antigüedad para las pruebas de diagnóstico y alto diagnóstico, pudiendo acceder a ellas, siempre que en Adeslas básico se llevara al menos 3 meses.
-Al cambiar de básico a completa, no se tiene acceso a hospitalización, puesto que el cambio requeriría otros 10 meses para hospitalización o parto. Ni siquisiera abonando más se puede acceder a la cobertura de parto, salvo que sea un parto inferior a 28 semanas de gestación, para lo que la compañía no aplica carencias.
-Desde el primer momento en el cambio a completa se puede asistir a urgencias 24h cualquier dia de la semana, siempre que no se acceda a hospitalización o parto.
-No se podrá acceder a descuentos o promociones al proceder de Adeslas.

-El contrato comienza de nuevo, con lo que la permanencia sería de 12 meses desde la fecha del cambio.

Ventajas y desventajas del cambio de Adeslas básico a completo

La principal ventaja médica es poder acceder a urgencias desde el primer día (siempre y cuando no haya hospitalización ni parto asociado).

Además acceder a una póliza completa permitirá aunque no se tenga acceso a ese parto, comenzar a superar periodo de carencia, para que a partir de los 10 meses desde el alta, la asegurada tenga acceso a cobertura de hospitalización.

En cuanto a las características económicas, la ventaja sería pasar a una póliza sin copagos, donde aunque se abone un poco más, se tiene la seguridad de que los copagos se eliminan, cobrándose siempre la misma prima (como plena plus a 55€/mes).

Las desventajas serían que la póliza sin copagos completa tiene es  que el coste es mayor, puesto que incluye urgencias y hospitalización.

Algunas mujeres optan por no cambiar y otras por el cambio; depende del uso que realmente se pretenda hacer del seguro, y de lo molesto o no que puedan ser los copagos.

 

Accede a las 3 posibilidades de seguro médico sin copagos según seas particular, autónomo y empresa:

Cesarea en Adeslas

Cesarea por Adeslas

algunas preguntas frecuentes sobre cesárea en Adeslas

cesarea-Adeslas

¿Cubre mi póliza Adeslas parto o cesárea?

Decidí escribir este blog ante algunas de las dudas que surgen hoy en día a partir de varias dudas de mujeres que generalmente ya están embarazadas y aseguradas en la compañía para que sirvan de guía y entendimiento, sin que eso signifique que no se hagan las consideraciones oportunas al ginecólogo que atienda y asista a la mujer en cada momento.

Pólizas Adeslas que cubren parto o cesárea: La primera duda que se puede plantear una mujer embarazada, y ya asegurada en Adeslas, es si su póliza Adeslas  cubre parto o cesárea, y habría que plantear para ello que revise en la documentación si la póliza es completa cubre parto, es decir si cubre hospitalización. Actualmente todas las pólizas que tienen hospitalización y cirugía en Adeslas tienen la cobertura de parto o cesárea, y se cubrirá siempre y cuando se supere la carencia de 10 meses desde el alta de la póliza que por defecto tienen las pólizas.

Pólizas Adeslas que no cubren parto o cesárea: En definitiva la única póliza actual que no cubre parto y hospitalización es Adeslas senior (para mayores de 54 años, lógicamente no incluye esa cobertura) y Adeslas básico que cuesta 14.5€ + copagos, que aunque tiene acceso a ginecólogo no tiene acceso a hospitalización y tampoco a parto. Es posible que algunos colectivos de empresa tengan entre sus características otras coberturas que difieran, y para asegurados con colectivo, tendrían que verificar si tienen Adeslas completa, u otras excepciones.

Una de las preguntas de varias aseguradas que tienen Adeslas básico, y que recientemente embarazadas plantear   traspasar a una póliza completa para que cubra parto, es si paso de Adeslas básico a una póliza con cobertura completa ¿cubrirá el parto o cesárea? la respuesta sería no. si ya estás embarazada, y pasas a una póliza completa, la compañía puede atenderte incluso sin copagos en todas las pruebas, monitorización y visitas al ginecólogo, pero como el parto o cesárea requiere 10 meses de carencia, el parto no estará cubierto.

Y si pago más, ¿puedo optar a parto o cesárea pagando más en Adeslas? tampoco, no hay ninguna posibilidad de abonar una diferencia para acceder a un parto o cesárea si una asegurada no ha superado el periodo de carencia. La única posibilidad sería la de abonar un centro privado directamente el total del coste del parto o cesárea, lo que no es recomendable para la mayoría de los bolsillos.

 

Soy asegurada desde hace tiempo en Adeslas ¿Tiene sobrecoste la cesárea en Adeslas?

Enfocándonos en el caso de mujeres que están embarazadas y llevan cierto tiempo aseguradas en Adeslas, de forma que han podido o podrán superar sin problema el periodo de carencia para el día del alumbramiento,(o que preguntan por la posibilidad de  asegurar para quedarse embarazadas después...) la pregunta más planteada es si hay un sobrecoste por el hecho de que el bebé nazca por cesárea en Adeslas.

Realmente depende del tipo de póliza, ya que dentro de las polizas completas, existe la modalidad "sin copagos" que es la ideal, puesto que una póliza sin copagos no tendrá sobrecoste por ingreso, cesárea, hospitalización, ni siquiera manutención de la mamá.

Si la póliza tiene copagos, por ejemplo Adeslas plena o Adeslas plena vital, es posible que el coste que le repercutirá al asegurado en forma de copagos, sea algo mayor en la cesárea, puesto que requiere de un quirófano por ello y de un equipo muy completo de especialistas que no se tienen de la misma forma que un parto normal, cuyos copagos se pueden reflejar en la factura. Por eso, si estamos a tiempo, es recomendable asegurar por muy poco más una póliza plena plus o sin copagos (o el equivalente de negocio para empresas o autónomos) para aquellas aseguradas que tienen previsto ser mamás en un futuro.

 

¿Puedo elegir cesárea por Adeslas?

 

Otra pregunta que me han realizado tantas veces es ¿si elijo cesárea en vez de parto, también está cubierto o hay que abonar una diferencia? ¿Puedo elegir cesarea? la realidad es que no será la futura madre quien decida la forma de nacimiento del bebé, sino la propia naturaleza, o el doctor que te asiste. Por ello no hay un sobrecoste (para pólizas sin copagos), pero la cesárea tampoco se debe elegir, no obstante ante un miedo de la mamá a tener un bebé por parto natural, el bloqueo puede ser tal que el doctor en algunas compañías privadas opte por realizar cesárea a petición de la madre.

Muchas veces el miedo al dolor, hace que las mujeres principalmente si vienen de centroamérica y sudamérica, de países donde muchos de los bebés nacen por cesárea, se plantean que el hecho de que al estar aseguradas en una compañía de calidad en España, como Adeslas , puedan optar por esa decisión.  Habría que hacer entender que aunque el ginecólogo acabe antes con una cesárea,  y pueda optar a atender mas partos en el mismo tiempo, rentabilizando económicamente su tiempo,y pudiendose ir a casa a descansar antes, intentará hacer su trabajo con profesionalidad, y esperará el tiempo que el parto natural precise, salvo que se complique.

Por ello la decisión de practicar una cesárea en España, y en una compañía como Adeslas será en último momento del doctor, que velará por la forma de que el bebé y la mamá sufran lo menos posible en el proceso, y que el parto o cesárea de lugar a un bebé sano con una máma sana. Previsiblemente el doctor pretenderá que sea parto natural, salvo que otras circunstancias de la mamá o del bebé le hagan cambiar de opinión.

 

Porr último indicar que hay casos de  médicos especialistas que ante el miedo a un parto natural, si permiten plantear una cesárea programada.

 

Como se realiza la cesárea en Adeslas

Independiente del hospital concertado con Adeslas donde tengas programado dar a luz, en el caso de que el doctor lo considere, la cesárea se realizará siempre con la mayor precisión, higiene, control médico, y humanidad posible.

Se puede dar programada, fecha y hora, o se puede realizar de urgencia, cuando la madre ha intentado tener parto natural, y se complica.

Suele realizarse con anestesia local, (a diferencia de países latinos que suele hacerse con anestesia general) de forma que la mamá es consciente en todo momento del proceso en quirófano, y aunque no siente dolor, gracias a a labor del  anestesista, y no ve el trabajo porque suelen poner una mampara para que la madre no vea directamente el trabajo, la mamá será consciente en todo momento de que le hacen el corte, y le urgan un poco, los músculos no se cortan, se desplazan, etc

Es probable que la anestesia haga durante la misma intervención temblar a la madre, que no sabrá si es la anestesia o el miedo, pero la intervención de no mas de media hora o una hora incluido el cosido, acaba con una cicatriz, reposo y subida a planta.

Lo antes posible el bebé estará con la mamá, incluso hemos visto casos de practicar "piel con piel" entre el bebé y el padre, cuando la madre estaba en recuperación, lo que además de enternecer al más duro, dice mucho de carácter humano de los integrantes del hospital (en este caso, Quirón Madrid). Independiente del hospital, el bebé estará con la madre lo antes posible, puede ser una hora, pueden ser 8 horas, y eso no es tan natural como un parto natural.

La madre suele estar hospitalizada 3 días, independiente del parto natural o cesárea.

El proceso de recuperación de una cesárea es más lento que el de un parto natural con  episotomía, y la cesárea puede causar  molestias 6 meses y hasta más de un año posterior a la intervención, y requiere que la mamá tenga que ser ayudada en los primeros días a levantarse, a andar, a ducharse, a ir al servicio, entre otras. Incluso los primeros días algunos hospitales disponen de un servicio para que la mamá que ha sufrido cesárea se recupere tranquilamente por la noche mientras al bebé se le asea, cuida, alimenta y duerme en una  sala específica, denominada Nido, cuya decisión final tiene siempre la madre.

Otros de los pequeños problemas asociados no siempre pero a veces a la cesárea, es  que el desarrollo de la lactancia puede verse truncado, o paralizado, puede ser mas lento, o dar lugar a mastitis. El proceso del parto natural como la palabra dice, es más natural para el desarrollo de la relación entre la madre y el bebé a nivel de lactancia, sin que esto signifique que la mamá pierda su capacidad de amamantar.

 

Más información sobre la cesárea. video y descripción

Dejo este  link si quieres ver el video de una cesárea una vez realizada la incisión a una mamá con anestesia local.

Tambien queda explicado más abajo el proceso completo de la cesárea, que hay que recordar tiene como finalidad salvar la vida de la madre y del bebé o bebés.

Parto en casa

Es la última pregunta que me preocupó y por la que decidí escribir este blog, ¿Adeslas cubre el parto en casa?, me lo comentó una mamá que buscaba su segundo hijo, lo que me hizo entender que había tenido con el primer bebé un parto natural, y que había sido tan fácil, y agradable, que una se plantea, ¿para que tenerlo en un hospital, si puedo estar en casa? la respuesta es no.

No lo cubre. No lo cubre, no por que un parto en casa no sea más económico en casa. Sino por el riesgo de una complicación que haga peligrar la vida de la mamá o del bebé. Por la ausencia de monitorización y de control de las costantes vitales de madre e hijo y por que muchas veces se la medica a la futura mamá para evitar embolias, vómitos...

Por la posibilidad de agotamiento del bebé en el trabajo del parto, o de que el bebé pierda oxígeno, o por la dificultad de llegar al hospital a tiempo, y tener disponible el equipo médico de anestesista, comadrona, obstetricia, ginecólogo, pediatra y quirófano... en definitiva por el riesgo de tener que acceder a una cesárea de urgencia y no poder llegar a tiempo sin riesgo vital.

¿Más dudas sobre la cesárea en Adeslas?

¿Tienes más dudas? consúltame en este email y encantada te responderé: manceboe@agente.segurcaixaadeslas.es