Carencias embarazo

Seguro médico Embarazo. Carencias

Te contamos que cubre y que no cubre cuando contratas un seguro Adeslas estando ya embarazada

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Estoy embarazada y quiero asegurarme en Adeslas

Enhorabuena!  este es el inicio de un cambio en tu vida. Lo mejor está por venir! Debes saber que:

  • Las compañías de salud permiten generalmente asegurar a una mujer embarazada, en un seguro completo siempre y cuando la asegurada esté en buen estado de salud.
  • Adeslas  aceptará a mujeres embarazadas en sus pólizas completas, siempre que aprueben el cuestionario médico previo.
  • No obstante, las compañías de salud imponen un periodo de carencia para partos, cesáreas,y en general para cualquier proceso de  hospitalización e intervenciones quirúrgicas.
  • Por ello  una futura mamá que ya está embarazada y quiere asegurarse en la compañía, tendrá acceso a todos los especialistas, la mayoría de pruebas de diagnóstico, monitorizaciones, urgencias, pero no podrá acceder al parto. 
  • Adeslas no cubre el parto hasta que no hayan pasado 10 meses desde la fecha de contratación, pero los partos de menos de 28 semanas sí estarán cubiertos por la compañía dado el riesgo vital para la mamá y para el bebé..

 

Que cubre Adeslas contratando ya embarazada

Un seguro completo para embarazadas sin copagos, con un coste de 55€/mes, cubrirá a  la futura mamá para que pueda acceder a

  • todas las visitas médicas, especialistas  y ginecológicas que necesite.
  • Pruebas de diagnóstico como analíticas de sangre  y ecografías que van a darse a lo largo de todo el embarazo y en definitiva un seguimiento del embarazo completo, con acceso a orientación Adeslas para embarazadas.
  • Orientación a embarazadas: incluirá dudas sobre medicamentos que se pueden tomar, síntomas, desarrollo del embarazo etc, y se podrá realizar cómodamente por teléfono.
  • Tratamientos médicos como psicología, fisioterapia, podología, limpieza bucal,etc.
  • Acceso a urgencias desde el primer día (sin hospitalización), para no tener que esperar a la cita médica si se necesita.

Que no cubre Adeslas cuando se contrata el seguro embarazada

Adeslas cubrirá as pruebas que no tengan carencia o hayan superado el periodo de carencia.

  • Carencias en Adeslas ecografia doppler 20 semanas: En el caso del embarazo las pruebas más comunes que tienen carencia en Adeslas son la eco doppler que se realiza a las 20 semanas de embarazo; Esta prueba tiene carencia de 90 días, con lo que se podrá realizar siempre y cuando una mujer contrate embarazada de no mucho más de 6-7 semanas de embarazo.

 

  • El test de ADN materno fetal en sangre que se realizaría a una embarazada si tiene un nivel alto en la prueba previa (ecografías+ 2 analíticas) de triple screening; El test de ADN tiene carencia de 3 meses, y se suele practicar a partir de las 12 semanas; Para poder acceder al test se requeriría justificación valores altos de triple screening (como valores altos de CFC o la ausencia de tabique nasal en la eco de las 12 semanas)

 

  • Carencias de 3 meses  en Amniocentesis: Se trata de una punción abdominal en la matriz para confirmar el diagnóstico prenatal de alguna anomalía en el feto, generalmente para conocer síndrome de Down; Esta prueba se realiza en determinadas ocasiones, cuando la analítica de sangre o test de ADN materno fetal da valores altos de probabilidad; La amniocentesis es una técnica invasiva, y por ello no es una prueba agradable, pero si es definitiva; La amniocentesis tiene en Adeslas una carencia de 3 meses, y por contra se realiza antes de las 22 semanas de embarazo, con lo que no se cubrirá si se contrata estando embarazada de más de 10 semanas de gestación aproximadamente.

 

  • Carencias en hospitalización en Adeslas contratando embarazada:  Cualquier intervención, parto, o cesárea, o ingreso hospitalario, que se deba realizar debe haber superado los 10 meses de carencia, no se realizará salvo excepciones. con lo que si se contrata un seguro médico estando embarazada, ninguna compañía cubrirá estos casos, teniendo que plantearlos de forma particular, o por seguridad social. La excepción a la carencia en parto es para partos con gestaciones menores de 28 semanas, en cuyo caso si será atendida la madre en el parto por contrato, en una póliza completa.

Quiero quedarme embarazada, ¿que cubrirá Adeslas?

Si todavía no estás embarazada, es la mejor opción para estar cubierta en todo lo que necesites sin plantear ningun problema de coberturas.

  • Puedes contratar un seguro médico completo en Adeslas sin copagos desde 55€/mes de 0-44 años con el objetivo de tener todo el seguimiento del embarazo, y pruebas de alto diagnóstico (eco doppler que se hace a las 20 semanas, triple screening, y test de ADN materno fetal,    amniocentesis etc) siempre y cuando hayan pasado tres meses desde que contratas el seguro, hasta que realices la prueba, y puedes acceder a  visitas ginecológícas y especialistas en cualquier momento y sin límite;

 

  • Para las mujeres con mayor edad, se recomienda programarla contratación del seguro previo al embarazo, para poder acceder a las ya mencionadas pruebas genéticas que puedan diagnosticar trisomía (sindrome de down y otros) como el test de ADN materno fetal en sangre, y amniocentesis; Estas  pruebas con 3 meses de carencia=aprox 12.85 semanas, y que suelen realizarse en la compañía entre las 13-15 semanas de gestación como pronto.

 

  • Por supuesto, puedes acceder al parto o cesárea cubierto por Adeslas siempre y cuando pasen 10 meses   desde que se contrató el seguro, de forma que se recomienda esperar unos 2-3 meses  antes de empezar a buscar un bebé.

 

Una de las preguntas que se hacen las mujeres, ¿es cuanto tiempo tengo que esperar para quedarme embarazada tras contratar un seguro Adeslas, para que me cubra el parto? la mejor forma de hacer cálculos, es contando por semanas:La carencia en Adeslas para parto y hospitalización es de 10 meses= 300 días=42.85 semanas.

  •   La compañía Adeslas  cubrirá partos de menos de 28 semanas aunque no se superaran las carencias, y entre esas 28 semanas y las 42.85 semanas hasta el fin de carencia, hay una diferencia de 14.85 semanas que estamos descubiertas. Convendría esperar al menos  14.85 o mejor dicho 15 semanas (unos 3 meses y medio) desde que se contrata un seguro para buscar un bebé,  para lograr garantizar un parto en Adeslas sin carencias.

 

  • Generalmente los partos no son tan prematuros como para suceder a las 28-29 semanas de gestación, y lo normal es recomendar al menos 2 meses para empezar a buscar un bebé, pero el número de semanas exacto necesario para tener una garantía completa de parto es como hemos dicho 15 semanas.

 

  • Si un parto llega a término completo , y se desarrolla a las 39 o 40 semanas de gestación, solo habría que esperar 3.85 semanas para empezar a buscar al bebé (la diferencia entre 39 semanas de gestación y 42.85 semanas de carencia por contrato), o para estar seguros conviene esperar 4 semanas desde que se contrata el seguro hasta que se busca el bebé, para estar cubierta en el parto, pero recordando que el parto tendría que llegar a término, y que no todos los partos llegan a esta etapa.

 

Pregunta frecuentes Adeslas embarazo

 

 

¿Cubre Adeslas eco 4D?
Buenos días, la Eco 4d no está cubierta por las compañías privadas porque se trata de una eco de la carita del bebé como un recuerdo, y Adeslas cubre todas las ecografías que se consideren de caracter médico, como eco doppler, y ecos habituales del embarazo.

si estoy embarazada de 3 semanas y no tengo seguro médico, ¿ tengo carencia para acceder al parto?
Como la carencia para el parto es de 10 meses en Adeslas, si realizamos una contratación de póliza estando embarazada, la asegurada no podrá acceder al parto o cesárea, pero sí tendrá derecho al seguimiento del parto con visitas a especialistas y la mayoría de pruebas de diagnóstico.

Contraté Adeslas plena plus y al poco tiempo me indicaro que estaba embarazada... me faltaría un mes para poder ser atendida a través de este seguro. Mi duda es, si yo podría hacer algo para pagar por adelantado, cubriendo los meses que me falten, incluso si tengo que pagar todos los meses que me faltan hasta renovar el contrato. me gustaría saber si puedo hacer algo para cubrir el seguro
Siempre recomendamos esperar un poco más desde que se contrata el seguro médico, hasta que una futura mamá busca el bebé, puesto que si el parto es antes de los 10 meses de carencia, la compañía no lo atenderá

Llevo más de un año con el seguro médico plena plus y estoy embarazada. que opciones tiene mi bebé de ser atendido por Adeslas una vez nacido?
la compañía tiene una peculiaridad para los bebés Adeslas de mamás Adeslas que nazcan en centros médicos Adeslas, y es que durante el primer  mes, serán atendidos por la póliza de la madre, con la misma cobertura de la madre, ya sea ingreso según nazca, incubadora, o atención médica, intervenciones etc. Si deseas que el bebé siga teniendo cobertura, antes del mes de vida hay que incorporar al bebé con fecha de nacimiento, en la póliza de la madre, de forma que siempre que haya nacido en clínica Adeslas, el bebé entrará en el seguro sin carencia y sin cuestionario médico

Rehabilitación de suelo pélvico postparto: La ginecóloga me ha mandado rehabilitación de suelo pélvico tras el parto, y quería saber si está cubierto por Adeslas
La rehabilitación de suelo pélvico  está cubierta en Adeslas siempre y cuando el parto lo hayas tenido en clínicas Adeslas podrás pedir la rehabilitación de suelo pélvico, no cubriéndose cuando el parto ha sido en una clínica no concertada o por seguridad social.

Querría saber el listado de coberturas que tiene Adeslas para el seguimiento de embarazo y parto

Las coberturas que vas a usar  principalmente son:
Especialistas desde el primer día, visitas a ginecólogos, obstetricia etc.
Pruebas de diagnóstico: analíticas que puedes realizar desde el primer día, igual que las ecografías,
No hay límite en ecografías y analíticas, que son principalmente las pruebas que vas a usar durante todo el embarazo, independiente de que entres o no embarazada.

En cuanto a las pruebas con carencias que vas a poder utilizar:

HPV: Virus de papiloma humano, tiene 3 meses de carencia, y se puede hacer aunque no estés embarazada, pero si recuerda que durante los primeros 3 meses de la póliza no podrás hacerla…
Eco doppler. Es una prueba que se hace a cualquier embarazada; se realiza a las 20 semanas de embarazo, y la prueba tiene 3 meses de carencia, de forma que si no estás embarazada cuando contratas, podrás hacerla sin problema, pero si estás embarazada de 2 meses, puede ser que cuando estés de 20 semanas, tengas que hacerte la prueba y no se acepte por carencias.

-Existen otras pruebas de diagnóstico que algunas mujeres, generalmente mayores de 35-38 años que pretende analizar el síndrome de down y otros síndromes en el feto; Por supuesto con una analítica que está incluida desde el primer día pueden descartar probabilidades de tener esos síntomas el bebe.
Si los síntomas indican altas probabilidades de sufrir algún síndrome, entonces se realiza un test fetal de ADN en sangre, que se realiza generalmente antes de las 9-10 semanas, y que tiene 3 meses de carencia. Esto significa que si ya estás embarazada y  contratas despues, no podrás acceder, pero si no estás embarazada, y esperas un poco a buscar el bebé, podrás acceder a esa prueba así como a la posterior que es la amniocentesis que también tiene 3 meses de carencia. 

Según avanza el embarazo, podrás acceder a  monitorizaciones que no tienen carencia.

En cuanto al parto, como  implica una hospitalización, aunque llegues de urgencias al hospital, tienes 10 meses de carencia en Adeslas. Esto significa que si ya estás embarazada y no estás asegurada no vas a poder acceder al parto por Adeslas, mientras que si esperas aproximadamente 2-3 meses para buscar el bebé después de contratar el seguro, tendrás la cobertura, siempre y cuando superes los 10 meses en la póliza para acceder al parto.

¿Hay alguna excepción de carencias para partos, puedo tener un parto en Adeslas antes de terminar el periodo de carencia por urgencia vital?
Según las condiciones generales de la póliza Adeslas plena o completa, en caso de intervenciones quirúrgicas y partos distócicos que tengan lugar en situación de urgencia vital, no se aplicará el periodo de carencia previsto, y tampoco en los partos prematuros, entendiéndose por tales los que se produzcan con anterioridad al cumplimiento de la 28ª semana de gestación..

Si deseas realizar preguntas escríbeme y te contestamos: manceboe@agente.segurcaixaadeslas.es

 

 

Tipos de seguro médico Adeslas para embarazo

¿Particular, autónomo o empresa?

Dado el alto número de visitas médicas, analíticas, ecografías, y monitorizaciones que se realizan a una embarazada por medicina privada, siempre se recomienda contratar una póliza sin copagos, ya que algunas pólizas con copagos pueden suponer una ruina para este seguimiento tan continuo. Por ello siempre recomendamos una póliza Adeslas sin copagos.

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Carencias en Adeslas. Preguntas frecuentes

Carencias en Adeslas y carencias en los seguros médicos en general.

Muchas veces sabemos de las carencias debido a que queremos acceder a una prueba o bien una intervención y la compañía médica nos avisa de que existen carencias.  

Es recomendable conocer los periodos de carencia en cada caso, y también los periodos de carencia en Adeslas, antes de contratar un seguro médico.

Por suerte no hay habitualmente una carencia demasiado larga, y los tiempos máximos suelen ser de  10 meses.

¿Que son las carencias en seguros médicos?

Las compañías de salud cubren  pruebas y actos médicos como intervenciones quirúrgicas y hospitalización que pueden tener un coste elevadísimo en comparación al coste de la prima mensual incluso anual;

Por eso cuando se contrata un seguro, las compañías imponen un  periodo de carencia en seguros de salud, que es el tiempo que hay que esperar desde que se contrata la póliza hasta que puede acceder a un determinado acto médico.

Este periodo de carencia suele ser en la mayoría de compañías  de 3-6 meses para pruebas de alto diagnóstico , y de 8-10 meses para hospitalización.

En Adeslas el periodo de carencia es de 3 meses para pruebas de alto diagnóstico, de 6 meses para pruebas intervencionistas,  y en general de 10 meses para hospitalización e intervenciones quirúrgicas.

 

¿Que sucede cuando se supera el periodo de carencia en un seguro médico?

Una vez superadas estas carencias, las compañías médicas permiten acceder a las pruebas, tratamientos e intervenciones médicas , si es que las preexistencias lo permiten.

¿Se eliminan las carencias si cambio de compañía de salud?

Depende en ultima instancia de las  características de cada compañías de salud;  pero en la mayoría de los casos, las empresas aseguradoras de salud que reciben la documentación del nuevo asegurado, en que justifica venir recientemente de una compañía anterior, y llevar el tiempo que la nueva compañía estima para superar el periodo de carencia en un seguro médico, entonces pueden ser eliminadas.

Hay que tener en cuenta que las compañías médicas  suelen eliminar carencias si se procede de un seguro con similares coberturas, como por ejemplo procedente de una compañía con hospitalización, cambiando a otra compañía con hospitalización.

Pero en el caso de  un asegurado que procede de una póliza básica con cobertura de especialistas y pruebas de diagnóstico,  pero sin cobertura de  hospitalización, y desea cambiar a una póliza completa con hospitalización, la nueva aseguradora, eliminará las carencias para pruebas de diagnóstico pero exigirá pasar carencias completas para la cirugía y hospitalización porque se trata de una nueva cobertura.

 

 

¿Que documentación se requiere para entrar sin carencias en una compañía de salud?

Generalmente se debe demostrar que el asegurado viene de otra compañía que ha estado tanto tiempo como la nueva compañía estima para superar las carencias; Esta documentación se puede demostrar con las condiciones particulares procedentes de la antigua empresa de salud, y con el último recibo abonado; De esta forma se conoce la fecha en la que se comenzó y la fecha última que se ha abonado.

En muchas ocasiones, es suficiente con mostrar la tarjeta de salud que se utilizaba en la anterior compañía siempre que la misma indique la fecha de alta, y por supuesto seguir adjuntando el ultimo recibo pagado.

Si ha pasado más de un día entre un seguro y otro, por ejemplo baja el 31 de diciembre en una compañía, y  deseamos el alta el 1 de febrero, las compañías no eliminarán carencias.

Si por ejemplo nos damos de baja el 31 de diciembre en una compañía y el día 15 de enero queremos el alta en otra aseguradora, se puede plantear al agente dar de alta con fecha 1 de enero, para que exista continuidad entre una compañía y otra.

 

¿que carencias tiene una póliza completa con hospitalización en Adeslas?

Las carencias en pólizas completas de tipo plena, plena plus, plena vital, autónomo o empresa son las siguientes:

  • Para pruebas de alto diagnóstico:

-  De alta tecnología:como resonancias, TACS, endoscopias, holter y pruebas genéticas tendrán un periodo de carencia de TRES MESES.

- Aquellas pruebas Intervencionistas que requieran acceder a intervención para  determinar un diagnóstico, tendrán un periodo de carencia de SEIS MESES.

  • Para hospitalización:

- Las intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio  tendrán un periodo de carencia de TRES MESES, es decir aquellas que se realicen en la misma consulta sin quirófano, como puede ser extirpación de un pequeño lunar en la misma consulta ambulatoria.

- Hospitalización e intervención quirúrgica: aquellas que aunque se realicen en régimen ambulatorio se realicen en un pequeño quirófano, o aquellas que se realicen en hospital aunque no se llegue a pasar la noche, el periodo de carencia será de DIEZ MESES.

-En caso de intervenciones quirúrgicas y partos distócicos que tengan lugar en situación de urgencia vital, no se aplicará el periodo de carencia previsto, y tampoco en los partos prematuros, entendiéndose por tales los que se produzcan con anterioridad al cumplimiento de la 28ª semana de gestación.

  • Para Tratamientos especiales: Tendrán un periodo de carencia de TRES MESES los siguientes tratamientos especiales:

- Electrorradioterapia.

- Laserterapia: en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología así como el láser en rehabilitación músculoesquelética.

- Nucleotomía percutánea.

Tendrán un periodo de carencia de DIEZ MESES los siguientes tratamientos especiales asociados a procesos hospitalarios:

- Laserterapia. La cirugía en coloproctología, las intervenciones quirúrgicas en ginecología, otorrinolaringología y dermatología, y el tratamiento endoluminal de las varices.

- Hemodiálisis.

- Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.

- Litotricia renal.

- Quimioterapia y Oncología radioterápica.

Como contrato un seguro medico sin carencia en Adeslas

Para poder optar a un seguro médico sin carencia, en Adeslas, el asegurado debe justificar proceder de un seguro con similares coberturas,llevar más de 10 meses en el mismo. Puede ser que el seguro sea de Sanitas, Asisa, DKV, ... o incluso pudiera ser de alguna compañía extranjera.

Siempre que el asegurado pueda justificar que actualmente se dispone de un seguro con las condiciones particulares del mismo donde se vea la antigüedad coberturas, y junto con el justificante del último  recibo bancario, Adeslas valoraría  eliminar las carencias.

¿Y que son las preexistencias médicas?

Cuando un asegurado con una póliza completa con hospitalización ve que le están subiendo año tras año la prima,  y  tiene alguna enfermedad o preexistencia que puede causar problemas para cambiarse de aseguradora, debe valorar que la posibilidad de cambio real puede no ser la mejor solución.

Las pólizas completas con hospitalización están sujetas a cuestionario médico, y cuando un asegurado tiene una preexistencia o enfermedad, la compañía puede excluir esa preexistencia o directamente no asegurar a la persona en  la póliza.

Realmente, el proceder de una compañía donde se paga más por el seguro médico, y cambiarse a una nueva con coste inferior, eliminando carencias, es viable solo cuando el estado de salud es bueno.   Cuando una persona ya tiene una cardiopatía, diabetes, obesidad, etc las aseguradoras, y Adeslas no permiten asegurarse (salvo para pólizas de funcionarios).

Por eso muchas veces no solo habrá que valorar si hay o no carencias al pasar de una póliza a otra, sino tambien si hay preexistencias médicas.

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¿Que son los periodos de carencia en seguros médicos?

El motivo de exigir un periodo de carencias en seguros medicos para pruebas y hospitalización.

Las compañías de seguros exigen en las nuevas altas, un periodo de carencia en seguros médicos. Esto es porque las compañías cubren en algunas ocasiones pruebas y actos médicos como intervenciones quirúrgicas y hospitalización, las cuales  pueden tener un coste elevadísimo en comparación al coste real de la pólia.

Por eso cuando se contrata un seguro de salud, las compañías suelen aplicar  periodos de carencia para pruebas de alto diagnóstico  y periodos de carencia para hospitalizacion.

¿Que son las carencias? Las carencias son el tiempo que hay que esperar desde que se contrata la póliza hasta que un asegurado puede acceder a una prueba de alto diagnóstico o hospitaliación; Estas carencias  suelen ser de  entre 3-6 meses para pruebas de alto diagnóstico y de aproximadamente 10 meses para intervenciones quirúrgicas, hospital de día, pruebas con hospitalización de noche, etc.

Una vez superadas estas carencias, las compañías permiten acceder a las pruebas médicas generalmente con una autorización, si es que no hay enfermedades previas a la contratación.

Mantener las carencias al cambiar de compañía medica

En la mayoría de los casos, las empresas aseguradoras de salud pueden eliminar el periodo de carencias en seguros médicos en determinados casos; Generalmente si reciben la documentación del nuevo asegurado, en que justifica venir recientemente de una compañía médica anterior, y llevar el tiempo que la nueva compañía estima para superar el periodo de carencia( generalmente 10 meses) , entonces pueden ser eliminadas.

¿Que documentación se requiere para entrar sin carencias en una compañía de salud? Por norma, se debe demostrar que el asegurado viene de otra compañía que ha estado tanto tiempo como la nueva compañía estima para superar las carencias.

Esta documentación se puede demostrar con las condiciones particulares procedentes de la antigua empresa de salud, y con el último recibo abonado. De  esta forma se conoce la fecha en la que se comenzó y la fecha última en que ha sido asegurado.

En muchas ocasiones, es suficiente con mostrar la tarjeta de salud que se utilizaba en la anterior compañía siempre que la misma indique la fecha de alta, y por supuesto seguir adjuntando el ultimo recibo pagado. En otros casos, las compañías pueden pedir condiciones particulares de la anterior compañía.

Si quieres contratar un seguro médico sin carencia y ya tienes un seguro médico en tu país, de habla hispana, podríamos solicitar que se eliminen carencias en el seguro médico siempre y cuando puedas justificarlo con la documentación pertinente.

Si te quedan mas dudas acerca de periodos de carencia en seguros médicos, no dudes e consultarnos, y te responderemos en el menor tiempo posible.