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Como elegir un seguro médico

Como elegir un seguro médico

9 puntos claves para la contratación de un seguro de salud

¿que seguro médico debo elegir, y en que me tengo que basar?

¿Sanitas? ¿Asisa? ¿Adeslas?... DKV, Santa Lucía, Aegon, y el resto de compañías médicas que ofrecen los bancos...

¿por que hay seguros de 14€/mes y los hay de 60€/mes?

¿por que hay seguros completos de 30 y de 60€ mes? ¿tienen las mismas coberturas?¿y las mismas características?

¿tengo que llamar a un 902 para hablar con mi compañía? estas y muchas otras preguntas resueltas en este blog.

 

1- Elige entre un seguro de salud básico o completo. 

Si te has preguntado como elegir seguro médico, debes saber que la mayoría de compañías tienen dos tipos de seguro médico principales. Estas modalidades son el seguro básico o de especialistas, que  sirve para ir al médico, especialistas y pruebas, y el seguro médico completo con hospitalización, intervenciones quirúrgicas, ambulancia y urgencias.

Debes entender que un seguro médico básico ronda los 14€/mes por asegurado.

Por otro lado, los seguros médicos completos rondan los 60€/mes para edades  de 0-50 años.

Las compañías médicas ofertan como precio gancho el seguro básico o de especialistas, pero debes saber del mismo, que probablemente tengas que compartir gastos de cada prueba o visita médica, con la compañía, es decir, pagar copagos.

No obstante el seguro económico básico o de especialistas, puede no llevar asociado un cuestionario médico, por lo que en muchos casos puedes darte de alta aun teniendo alguna enfermedad preexistente, o un embarazo, etc.

2-Seguro médico con copagos y sin copagos.

Los copagos o franquicias son cargos que la compañía médica realiza en nuestra cuenta bancaria.

Una vez hemos asistido a un médico, especialista, o incluso una prueba, se nos cargará el copago por cuenta bancaria.

Seguros muy económicos suelen tener copagos o franquicias por cada vez que vas al médico, mientras que un seguro sin copagos, tiene que ser necesariamente de un coste más elevado.

Esto es por que aquellos que se encuentren en perfecto estado de salud podrán optar por un seguro  completo con copagos, mientras que aquellos que no se encuentren habitualmente sanos, pueden optar por un seguro sin copagos.

3-Atención al cliente de seguro médico sin 902.

En el caso, de necesitar hablar con tu compañía médica, para una duda, autorización médica, solicitud de modificación de datos, etc debes haberte asegurado, previamente de que tu compañía te atienda en un tf que no necesariamente sea 902. Muchas compañías disponen de un teléfono adicional al 902, sin coste, o con el coste de llamada normal.

Si no facilitaran un tf de atención al cliente fijo o gratuito, puedes encontrarte gastando gran cantidad de dinero en una llamada de 10 minutos.

4- Consultar las carencias antes de contratar tu seguro médico.

Salvo pólizas de empresas, y colectivos determinados, las compañías de salud imponen, cuando no procedes de otra compañía, un periodo de carencia para algunas pruebas y hospitalización. Es conveniente que revises las carencias que tienen algunas pruebas, ya que es algo común a todas las compañías.

Pólizas más económicas, pueden tener carencias de hasta 8 meses para pruebas de alto diagnóstico, mientras que un seguro médico similar en otra compañía puede tener la cuota más elevada con carencias de tan solo 3 meses.

5-Solicita el listado de coberturas y exclusiones al contratar un seguro médico:

Muchas veces la contratación  se hace por teléfono, y no hay  lugar para solicitar las coberturas, o incluso algunas compañías o agentes comerciales responden que "lo puedes ver en la web".

La recomendación será  pedir en mano, o por email un presupuesto personalizado con coberturas, exclusiones y carencias en tu seguro médico.

Debes tener en cuenta que ninguna compañía lo cubre todo, sino que hay enfermedades, y situaciones que no se cubren, y debes leer con calma todas las condiciones generales de la póliza que te interesa.

6- Solicita información sobre el cuadro médico de la compañía que te interesa:

Cambien puedes pedirlo generalmente mediante un PDF, que te pueden enviar por email, para que encuentres un seguro médico de calidad con médicos cerca de ti.

Muchas veces las compañías que ofrecen precios especialmente bajos, con coberturas similares, tienen que competir de esta forma ante un cuadro médico  muy limitado.

7-Un agente a tu disposición en tu seguro médico:

¿Cuantas veces hemos contratado un servicio o comprado un producto económico, y después no hemos dado con alguien que nos asesore en los primeros meses, o que nos ayude en cualquier aspecto?

El agente con el que contrates el seguro médico debe estar dispuesto a ayudarte con coberturas, cuadros médicos, carencias, gestión de autorizaciones y cualquier duda que tengas durante la vida de la póliza.

-8 El precio de un seguro médico sube con los años: Si o si.

Los precios de los seguros médicos suben año tras año, casi por regla general; Aunque sigamos en el mismo tramo de edad en el que contratamos, es normal que la compañía haga una subida de entre un 5-8% justificando mejoras en coberturas, y cuadro médico.

Además si se hace excesivo uso del seguro, es decir, alta siniestralidad, la compañía subirá este porcentaje;

Un buen seguro permitirá aplicar descuentos o meses gratis en renovación, para lo que habrá que llamar un mes antes y consultar qué opciones tenemos ante una potencial subida de prima.

Para llamar a la compañía es muy importante los puntos que anteriormente hemos mencionado: contratar una compañía médica con otro tf adicional al 902 Y tener un agente personal al que solicitar rápidamente una mejora para renovar año tras año.

-9 Digitalización de la información:

Es posiblemente un punto importante, muy importante a la hora de valorar uno u otro seguro médico. ¿No estaría bien tener acceso en la web a mis condiciones particulares, generales, coberturas, cuadro médico asi como gestión de autorizaciones y reembolsos directamente sin tener que pasar por una oficina? para los más jóvenes, y los no tan jóvenes,y  para aquellos que están en zonas menos comunicadas, este punto tiene que marcar la diferencia entre una compañía y otra. por ejemplo una compañía que no permita solicitar una autorización de una intervención por la web, o desde el movil, o tablet, va a obligar al asegurado a buscar una oficina para solicitarlo.

como elegir seguro medico en Adeslas

Adeslas es una de las compañías que hay que analizar a la hora de elegir seguro médico, puesto que hablamos de una de las 2 compañías líderes del mercado (junto con Sanitas).

Adeslas tiene seguros médicos básicos y completos, con y sin copagos, seguros para autónomos y seguros para empresas; Además Segurcaixa Adeslas dispone de un tf de atención al cliente fijo los 365 días al año, y para la gran mayoría de pruebas de diagnóstico y alto diagnóstico, solo tiene 3 meses de carencias,(frente a otras compañías que imponen 6 meses de carencia para las mismas pruebas) de forma que superados los 3 meses,  habrá pocos actos con más carencia, además de la hospitalización cirugía y parto que son de 10 meses.

En cuanto a coberturas la compañía dispone de actualización de coberturas como puede ser  el coste del DIU, Incluye el test de ADN materno fetal en sangre para reconocer sindrome de down, y permite acceder a fisioterapia fuera de cuadro médico con un reembolso del 50% de la factura entre otras muchas novedades.

La compañía Adeslas tiene un amplísimo cuadro médico colgado en la web y la compañía ha actualizado su sistema para poder pedir autorizaciones desde la web, ver recibos, copagos, etc.

Por último Adeslas ha  modernizado el sistema de primas, donde los asegurados de 0-44 años tendrán primas más económicas, y además tiene ofertas especiales para autónomos y empresas, pudiendo emitir facturas (previa petición) para que las pymes y NIF negocio puedan justificar debidamente sus gastos.

¿Por que contratar Adeslas básico?

Adeslas dispone de un seguro básico desde 14.50€ para acceder a los servicios médicos de medicina general, especialistas, pruebas de diagnóstico no hospitalarias y tratamientos médicos no hospitalarios. Este seguro por contra no dispone de hospitalización y urgencias, de forma que será un seguro para compaginar con la seguridad social.

Este seguro tiene copagos de 16€ para especialistas, y la mayoría de pruebas, siendo de 70€ para pruebas como endoscopias y de 120€ para resonancias.

Uno de los puntos fuertes de este seguro es que tiene un límite de copagos de 260€ para asegurados de entre 0-54 años, de forma  que se sabe el mínimo y máximo que se consumirá tanto si se usa el seguro muy poco como si se usa mucho.

El otro punto clave de Adeslas básico es no tener que responder a ningún cuestionario médico, por lo que se recomienda a personas que ya tienen preexistencias médicas, puesto que podrán acceder a fisioterapia, psicoterapia, y pruebas de diagnóstico sin tener que justificar con informes médicos el motivo de la necesidad de una prueba o de un tratamiento.

 

¿Por que contratar la gama Adeslas Plena

La gama de Adeslas plena comprende Adeslas plena vital, Adeslas plena y Adeslas Plena plus.

Las  3 modalidades son seguros completos, con medicina general, especialistas, pruebas, tratamientos hospitalización e intervenciones y urgencias. Las 3 con mismas coberturas, condiciones y carencias.

Se diferenciarán por tener o no copagos: